“老冯，今天感觉如何？”“现在感觉很好，谢谢陈院长，医院的专家们！”4月14日，医院心胸血管科外科病房，66岁的患者冯先生正在走廊行走，他紧紧握住了心血管外科邱志兵、重症医学科宋晓春等专家的手。此时此刻，老冯的胸腔里正有力地跳动着一颗“人工心脏”。3月17日，医院副院长、心胸血管外科陈鑫教授带领团队为一名66岁老年患者成功实施超小型磁悬浮离心式人工心脏植入术。术后恢复顺利，3月29日患者转回普通病房，手术使这位终末期重度心力衰竭患者重获“心”生。这也是医院今年完成的第二例永久式“人工心脏”植入病例。今年年初，老冯突然出现胸痛等症状，医院检查，他患有扩张型心肌病（终末期），冠状动脉粥样硬化性心脏病，二尖瓣关闭不全（重度），主动脉瓣关闭不全（轻-中度），三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（中度）等。3月中旬，病情一直不见好转的老冯来到医院心胸血管外科，该院陈鑫教授团队积极对其进行治疗，经冠脉造影检查，医生发现老冯一般传统手术治疗无法缓解，面对患者的心衰进程以及随时可能出现的猝死风险，加上目前缺少合适的供体且难以预料等待时间，建议老冯进行心脏移植手术或左心室辅助装置植入术。最终，经医院多学科专家反复会诊、论证，决定为老冯采用植入式左心室辅助装置系统（“人工心脏”）。植入“人工心脏”，并非要摘除患者的心脏，而是将一枚人造的“心脏”植入患者体内，代替其左心室，起到“发动机”的作用。手术前一天，冯先生因为多次发作室性心动过速，伴血压下降，考虑心源性休克，转入重症监护室（ICU）一室进行治疗。为了确保手术顺利进行，心胸血管外科、麻醉科、重症监护科等多学科进行了详细科学的术前分析，为手术中的各个环节做好了充分的准备。3月17日，手术当天一早，老冯便早早被推进手术室。对于这种重度心力衰竭患者，麻醉及术中监护处理必须慎之又慎。经过术前精心准备，手术医生陈鑫副院长、邱志兵主任医师及李良鹏主治医师等密切配合，确切定位，穿针置线，放环固定，植入装置，连线开机，一气呵成。两个小时以后，磁悬浮人工心脏开始正常“跳动”，患者顺利脱离体外循环辅助，生命体征趋于平稳，手术圆满成功！患者术后入重症医学科（ICU）一室监护治疗。在重症医学科医护人员的全力救治下，患者入ICU后3小时拔除气管插管。冯先生再次睁开眼睛时，感觉自己的身体充满了力量。目前心室辅助装置运转正常，生命体征平稳，术后第三天可以床旁康复锻炼，活动耐量良好。几个疑问为什么要采取人工心脏植入的治疗方案？医院心胸血管外科主任医师邱志兵介绍，临床上，不管是终末期心衰，还是其它原因引起的心衰，治疗方法通常包括药物治疗，心脏移植和人工心脏植入等方法。“简单来说，人工心脏植入和心脏移植的选择与患者右心功能密切相关，如果患者是左心功能衰竭，右心功能尚可，就可以选择左心辅助装置，也就是人工心脏。如果患者全心衰，则需要心脏移植。如果他要进行心脏移植，短期内很难等到合适供体，反而会危及生命安全。”人工心脏移植手术后，要面临哪些风险或后续治疗？目前老冯他做完手术已经1个月了，他带着小包走路已经是步履稳健，平时精神矍铄，气色也很好。我们对于这位患者的治疗效果还是很满意的。患者定期复查凝血指标，把凝血指标的范围调整到要求的这个范围是很安全的，后期注意事项主要是对泵缆线出口位置的皮肤不要进行牵拉造成出血，日常活动中不要对泵体产生大幅度的震荡，其他的日常活动和工作都是没问题的。相较于传统的人工心脏，它有哪些优势？医院心胸血管外科陈鑫教授介绍，日常生活中，患者穿上衣服带着小包，与常人无异，非常方便。这款Corheart6人工心脏是全球体积最小，重量最轻的人工心脏。这颗拥有自主知识产权的“中国心”，泵体重量才是90克，植入后在胸腔所占体积非常小，患者也不会感觉里面装了一个很沉的东西。作为磁悬浮人工心脏，它的功耗很低，运转起来很轻盈。目前这Corheart6人工心脏，在技术上和设计上都达到了全球领先的水平。目前人工心脏应用情况如何？专家说，人工心脏的应用情况，还要从心脏移植说起。目前我国心衰病人人数保守估计在万左右，但我们国家每年心脏移植的手术才几百例，这是很大的一个缺口，所以绝大多数的心衰病人还在承受病情带来的巨大痛苦。这些患者尽管用着药，但症状还是挺重。所以，在这样供需严重失衡的情况下，作为医工结合的产物，“人工心脏”未来将得到更大范围的使用，势必会缓解广大心衰患者的痛苦。通讯员章琛李良鹏扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹校对王菲
