白癜风抗复发治疗 http://nb.ifeng.com/a/20190918/7727689_0.shtml羊水栓塞是由羊水和羊水中的物质（胎儿尿、胎粪、胎儿脂肪等）引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等一系列病理生理变化，可引起过敏，死亡和大出血。
羊水栓塞是一种非常严重的产程并发症，70%发生在自然分娩，19%发生在剖宫产，多发生在产前2小时至产后30分钟。妊娠引产、羊膜穿刺术和外伤只占很小的一部分。
羊水栓塞通常发病突然、危险、不可预测且死亡率高。虽然发病率很低，只有（1.9～7.7）/10万，但死亡率高达19%～86%。
羊水栓塞的原因
羊水栓塞的发病机制尚不清楚。老年妇女、经产妇、剖宫产术、刮宫术、羊水过多、多胎妊娠、胎膜早破、急产、宫缩过强、子宫破裂、胎盘低下等，均诱发羊水栓塞。一般由以下三个因素引起：
1、羊膜腔高压
分娩后，特别是第二产程后，子宫收缩引起的羊膜腔压力可高达~mmHg，当羊膜腔压力明显超过静脉压时，羊水有可能被挤入受损的微血管，进入母体血液循环。
2、血窦打开
在分娩过程中，各种原因可引起宫颈或子宫体损伤，血液窦破裂，羊水可通过受损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。
3、膜破裂
胎膜破裂后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管受损小血管或胎盘窦血液进入母体血液循环。因此大多数羊水栓塞发生在胎膜破裂后。
羊水栓塞的表现
1、典型羊水栓塞
①前驱症状
30%-40%的羊水栓塞患者会有前驱症状，注意这些前驱症状有助于及时发现羊水栓塞。
表现症状为气短、心悸窒息、胸痛咳嗽、头晕乏力、烦躁焦虑、恶心呕吐、寒战、麻木、针刺样感觉、临终感。
②心肺衰竭和休克
对于表现突发性呼吸困难、紫绀、低血压、心动过速、抽搐、意识丧失、甚至昏迷休克、严重情况下，甚至血压下降或心脏骤停，母亲几分钟内猝死。
③凝血功能障碍
表现是全身出血的趋势。如切口出血、针眼出血、全身皮肤黏膜出血、血尿、胃肠道出血等。
④器官损伤
除心肺衰竭和凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏是最常见的受损器官。更重要的是，整个身体的器官都受到了损伤可能会。
2、非典型羊水栓塞
非典型羊水栓塞较难鉴别。
有些羊水栓塞表现不典型，只有气短，心律失常，低血压，惊厥，急性胎儿窘迫，心脏骤停，产后出血，凝血功能障碍等。
另外，一些羊水栓塞病例有典型的表现先兆症状。
实现这两点是非常重要的
1、尽可能降低发病率
孕期合理饮食，平时注意锻炼、作息规律，早睡早起，保持愉快的心情，定期产检，并选择合适的分娩方式。
积极研究妊娠分娩知识为顺利分娩奠定基础。在分娩过程中，运用分娩知识，配合医生和助产士，合理运用分娩技巧，有助于避免软产道裂伤及其他劳动伤害。
选择医疗资源充足、医医院，将为孕妇和胎儿提供更多保障，即使遇到羊水栓塞，抢救也会更加及时，措施也会更加全面，风险也会大大降低。
2、及时发现
从分娩前开始，特别是从断水开始，要注意自己是否有异常情绪，特别是如果没有宫缩太强。
在分娩过程中，她承受着剧烈的疼痛和宫缩力，她又痛又累又渴，她可能不想考虑其他事情。
不过，我们也要警惕是否有异常，一旦发现异常，我们必须与医生或助产士联系。通常情况下，在自然分娩中助产士也会和产妇做一些简单的沟通，保证产妇清醒正常，产妇一定不要累、麻烦、不配合。
产后30分钟要注意观察出血量等异常情况。
羊水栓塞的抢救措施
羊水栓塞抢救措施的主要原则是维持生命体征和保护器官功能。
如发现羊水栓塞或疑似羊水栓塞，立即实施羊水栓塞抢救程序，多部门将密切配合，提高救援成功率，确保各种手段尽快同步实施。在综合医院在表现中具有优势。
1、通风供氧
保持气道通畅，尽快使用面罩吸氧、气管插管或人工呼吸，以维持氧气供应，避免呼吸和心脏骤停。
2、输血、抗过敏与凝血功能障碍的纠正
为补充凝血因子，纠正凝血功能障碍，纠正休克，应积极处理大出血，大量输注新鲜血液和血浆。
输血时，输入抗过敏药物，同时，注意液体进出的管理，保证心输出量和血压的稳定，避免过量输液。
3、保护器官功能
心肺复苏（CPR）应保护神经系统，维持胃肠功能，支持肝肾功能，维持血糖和血氧饱和度，保证液体摄入和输出的稳定性，积极预防和治疗感染。
4、全面监测
对血压、心率、心电图、中心静脉压、心输出量、动脉血气、凝血功能、血氧饱和度和呼吸进行综合监测。
虽然羊水栓塞发病快，死亡率高，但幸运的是羊水栓塞的发生率很低，最好尽可能降低发病率。我们应该注意学习更多有关怀孕和分娩的知识，即使发生羊水栓塞，也能尽快发现，治疗越早，健康和生命安全就越有保障。
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