房室折返性心动过速

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兽医临床作用于心脏的药物 [复制链接]

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构效关系:

(1)苷元:是强心苷作用的关键部位

①C3位β–羟基必与糖结合,若脱掉糖,转为α构型失效

②C14位β–羟基(强心必需)

③C17位β–不饱和内酯环(打开,被饱和失效)

④甾核上“OH”数目影响药动学(OH多极性高作用加强)

药理作用

加强心肌收缩力(正性肌力作用)

(①心脏收缩增强使每搏输出量增加,使心动周期的收缩期缩短,舒张期延长,有利于静脉回流,增加每搏输出量。

②增加充血性心力衰竭的心输出量。

③正性肌力作用使心脏体积缩小,导致心壁张力降低,从而使耗氧量减少。

正性肌力机理:

强心苷与Na+-K+-ATP酶特异性结合酶活性被抑制(20%)

胞内Na+胞外Na+与胞内Ca2+交换胞内Ca2+激活心肌胞收缩

装置心肌。

中毒机制:酶活性抑制30%中毒(心律失常)

细胞内失K+最大复极电位;细胞内Ca2+堆积后除极与触发激活。

减慢心率和房室传导(负性心率作用):

对心功能不全患畜的作用是减慢窦性心率(负性心率)和减慢房室冲动传导(继发血液动力学的改善和反射性降低交感N活动、增加迷走N张力的结果)(负性心率可被阿托品阻断:称强心苷的迷走N依赖作用)。

对血管的作用:

正常动物收缩血管,外周阻力增加,局部血流减少,心衰病动物强心苷抑制交感神经,外阻降低,局部血流增加

应用:充血性心衰,房性颤动和室上性心动过速。

(赛马)(种公畜)

对心电图的影响:减慢心率,延长PR间期,缩短QT间期,导致ST段偏离,这是中毒作用的早期症状,与中毒者呕吐,体重减轻等同时出现。

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