今天（9月29日）是世界心脏日。国家心血管中心年的统计显示，我国每年心源性猝死者高达55万。调查显示，每4个人中，就有1人心律失常，有些正常人会突然发生心律失常，引起猝死，特别是在有家族史的情况下。80%的心脏性猝死者在事发前多少会有点先兆，能否捕捉到这些蛛丝马迹，往往是救命的关键。今天FM91.5盐城新闻广播《小燕健康有约》医院心内科副主任潘仁友做客直播室，科普心律失常相关知识。
医院心内科副主任潘仁友
心电图报告单上经常出现的“窦性心律”是否正常？
心脏有一个节律中枢，称作“窦房结”，它会规律地发放冲动，沿着心脏传导组织传导，让心脏有规律地跳动，这个传导系统俗称“心脏的电路系统”。这个电路系统哪一个环节出了问题都会产生心律失常。正常心律就是“窦性心律”。“窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓”以及其他类型的心动过速、过缓都属于心律失常的范畴。
心律失常会有什么感觉？
心律失常的临床表现主要有心慌、胸闷、头晕、甚至黑朦、晕厥，严重的会危及生命。心律失常也可以没有临床症状，比如窦性心律不齐、一度房室传导阻滞、心率在正常范围的非窦性心律。最常见的是“窦性心律不齐”，常见于年轻人和小孩，是心脏自主神经系统失平衡所致，一般不需治疗。还有就是心率正常范围的房室传导阻滞、非窦性心律心律失常如房性心律失常等，要根据实际情况，由专科医生判断是否需要治疗。
心律和心率有何不同？
心律，是心脏跳动的节律，心脏跳动违反了正常的规律就是心律失常，听诊发现最常见的心律失常是早搏和房颤。心率，是每分钟心跳次数。正常人在安静、清醒状态下心率60-次/分，3岁以下的儿童在次/分以上。快了就是心动过速、慢了就是心动过缓。
心动过速症状是心慌，严重的也会出现晕厥和猝死。要问问患者有没有引起心动过速的相关疾病或药物，比如甲亢、贫血、冠心病、心衰、药物（如平喘药）。根据病情进行药物治疗或者射频消融治疗，严重的危及生命的心动过速也要植入自动复律除颤仪预防心源性猝死。
心动过缓有窦性心律心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、非窦性的心动过缓如慢房颤等。出现心动过缓要评估，先看患者有没有相关症状，如头晕、胸闷、走路乏力，严重的会出现黑朦、晕厥和猝死。其次问患者有没有引起心动过缓的相关疾病或药物，比如甲减、冠心病、药物（如抗快速心律失常、洋地*制剂），还要做必要的检查。如果症状一般，没有致死的心动过缓，可以予药物治疗，我院由我主持完成的中药治疗心动过缓的一项科研获得了盐城市科技进步二等奖，临床疗效良好。如果评估心动过缓危及生命，就需要心脏起搏器植入。窦性心动过缓也可见于正常人，比如年轻人、*人、运动员等，这些人平时爱运动，清醒安静状态下心率50-60次/分，没有症状，一般无需治疗。
心电图上的“早搏”要不要治疗？
窦性心律是由窦房结正常发放的，心脏其他部位也有发放冲动的组织，要快于窦房结节律，在心房的叫房性早搏、在心室的叫室性早搏，还有就是房室交界区早搏。症状也是阵发性心悸，会有代偿间歇，这种感觉就像坐电梯下得快的感觉。出现早搏没必要担心，大部分早搏不需要治疗，只要改善生活方式就行，少部分症状严重的可以药物治疗或射频消融治疗。
心脏起搏器和心脏支架是治疗同一种心脏病吗？
心脏支架植入适应症是冠心病，供应心脏的血管严重狭窄或闭塞，相当于房子的供水系统出问题了。心脏起搏器植入主要是心脏传导系统出问题，主要是心动过缓相关的疾病，相当于房子的电路系统出问题了。需要植入器械治疗的患者，做了心脏起搏器或者支架，能够有效改善症状，预防心源性猝死，提高生活质量。心脏起搏器植入已发展到第四代，现在植入方式上又有了新的发展，就是更加生理性的起搏方式植入-希浦氏系统起搏，我院在盐城首次开展左束支起搏方式植入起搏器，有效预防治疗心衰，取得良好疗效。
心悸、心跳加快是很多人都有过的症状，为何女性更常见？
女性发生心慌、胸闷的比例较高，这和女性的体质和心理特殊性有关。现代女性既要工作又要照顾家庭，心理和生理上付出都很大，很容易出现心悸、胸闷等情况。有相当一部分是功能性的，叫做“心血管神经症”，主要是体力和精力超负荷引起，需要适当的休息、家人的关爱和理解。当然也有疾病引起的，如感冒后心肌炎、贫血、甲亢（甲亢女性发病者高于男性）等，需要专科治疗。
如何抓住心律失常的蛛丝马迹？
有了心律失常，就会有一些临床症状，早搏会出现脉搏的停顿，房颤脉率是快慢不等。运动手环可以随时看到心率，医院查心电图或24小时动态心电图，远程心电监测系统可以查72小时。有少部分患者心律失常发作频率很低，可能一月发作几次或一年发作几次，可以皮下植入监测装置来监测。
听说缺钾、缺镁也会导致心律失常？
缺钾会导致快速心律失常比如室性早搏、心动过速，高钾会导致心动过缓，严重的低钾和高钾都会导致心跳骤停。缺镁会导致室性心律失常，如室性早搏和室性心动过速。缺钾和缺镁主要和疾病相关，少部分和食物、药物因素相关。富含钾的食物：小麦、奶类、豆类、新鲜果蔬（香蕉、柑橘、芹菜、猕猴桃）。富含镁的食物:小米、豆类、紫菜、海带、新鲜果蔬等。
心律失常当中哪些属正常现象？医院？
心律失常窦性心律不齐、部分窦性心动过速、窦性心动过缓属于正常现象。临床症状明显的必须经过专业的医生评估，危险分层。对于恶性心律失常要高度重视、有效治疗、预防猝死发生。
专家信息：潘仁友，医院心血管内科副主任，主任医师，中国医师协会中西医结合心脏介入委员会委员、江苏省医学会心电生理起搏委员会委员、盐城市医学会心血管分会委员。擅长对心内科常见病及危重症疾病的救治，熟练掌握并开展心脏造影及支架植入术、心脏起搏器安装术。周四全天专家门诊，联系。
（来源：盐城新闻广播）
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