扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病的比较
扩张性心肌病
肥厚性心肌病
限制性心肌病
特征
左心室、右心室或心室腔扩大收缩功能障碍
左心室和（或）右心室肥厚非对称性室间隔肥厚、心室腔变小左室充盈受阻和舒张期顺应性下降
单侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量减少
肉眼
心脏重量增加，可达~g
两侧心腔扩张，心尖部室壁呈钝圆形心室扩张致二尖瓣和三尖瓣关闭不全
心室壁略厚或正常（离心性肥大）心内膜增厚，常见附壁血栓
心脏增大、重量增加，多g
两侧心室壁（肌）肥厚、心尖部肥厚
室间隔非对称性肥厚尤为突出（90%）
乳头肌肥大、心室腔狭窄（左室尤甚）
二尖瓣增厚和主动脉瓣下内膜增厚
心腔狭窄；心内膜及心内膜下纤维性增厚（以心尖部为重），二尖瓣或三尖瓣关闭不全
光镜
心肌细胞不均匀性肥大、伸长
心肌细胞空泡变、小灶性肌溶解
心肌间质纤维化和微笑坏死灶
心肌细胞弥漫性肥大
心肌纤维明显走行紊乱
心内膜纤维化，玻璃样变和钙化，伴附壁血栓，心内膜心肌纤维化
①肥厚性心肌病室间隔厚度大于左心室游离侧，二者之比1.3（正常为0.95）。
②肥厚性心肌病可出现肥厚的部位包括左心室、右心室、室间隔（包括乳头肌）、心尖部，但无心房肥厚。
③限制性心肌病的病理特征是心内膜及心内膜下纤维性增厚；而缩窄性心包炎是心包纤维性增厚。
-42A.下列哪项符合原发性心肌病（）
A.炎症性心肌病变
B.冠状动脉粥样硬化引起的心肌病变
C.原因不明的代谢性心肌病变
D.高血压引起的心肌病变
E.甲状腺机能亢进引起的心肌病变
-X.肥厚型心肌病的肉眼病例变化有（）
A.左心室壁肥厚B.室间隔不均肥厚
C.二尖瓣肥厚D.左心房壁肥厚
-42A.答案：C
-X.答案：ABC
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