房室折返性心动过速

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案语心脏问题也是中医的强项 [复制链接]

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有很多朋友每年都会参加公司体检,关于一些疾病,比如甲状腺结节、胃炎、脂肪肝等,都可以自己通过百度了解,来咨询购买保险的时候,也相对具备了一定医学知识。

但是对于心脏的指标问题,很多人就特别懵,对于这个最重要的身体器官,稍微出点小毛病,保险公司都会非常非常在意。

今天就跟大家简单聊聊,有关心脏的医学知识,文末再附带相关的投保规则。

1早搏

早搏的全称叫过早搏动,即提前于正常心跳,而出现了一次心跳搏动。

它的主要症状就是心里咯噔一下,或者说突然间感觉到了心里咚的跳了一下,会让我们觉得心里很难受。

早搏分为房性早搏和室性早搏,不管是哪种情况,良恶性区分是一致的,都要看你有没有器质性病变。

比如说有没有冠心病,有没有心房扩大,心室扩大,有没有瓣膜病,有没有心梗等一系列的问题。

如果没有这些问题的话,有那么十几个二十个早搏问题是不大的,但是如果有这些疾病的话,哪怕只有一个两个早搏,也算是恶性的。

恶性早搏都是有病理性原因的,良性早搏大部分是来源于身体的调节性紊乱,比如昨天晚上没有睡好或者熬夜了,让身体处于疲劳状态、兴奋状态、抑郁状态、焦虑状态等。

心脏这个时候就会跳的紊乱,这种情况下我们不需要去用药,只要去除这些导致神经调节的紧张因素就可以了,比如改善睡眠。

2窦性心律

窦性心律不是心脏病,不严重,完全没必要担心。

窦性心律中这个窦字指的是窦房结,我们知道心脏要规律有效的收缩,必须得有一个司令部,那就是窦房结。

心脏进行一次规律的收缩,算是一次正常的心律,体检报告中出现窦性心律这4个字的时候,证明你的心脏正在正常的工作,心脏跳动是有效的,有节律规律的跳动是件好事。

除了窦性心律正常以外,还会有窦性心动过速和过缓、窦性心律不齐三种情况。

窦性心动过速是指心脏整体跳动频率超过次/分,这是一个很常见的现象。

比如我们在运动、喝浓茶咖啡、刺激性饮料、饮酒、休息不好、情绪激动时,都会导致窦房结的冲动发放,频率加快从而出现窦性心动过速。

但是如果我们在做心电图的时候,没有之前说的这些紧张因素或者药物、食物因素,心电图心率依然超过次/分,那最好做进一步检查,看看是不是患了什么其他疾病。

窦性心动过缓指心脏整体跳动频率低于60次/分,窦性心律过缓是一种异常状态。

在我们睡眠时,我们的交感神经被植物神经所抑制,这个时候心率是慢的,经常健身运动的人,心肌收缩力很强的,这个时候心率慢一点也没有关系。

但如果是在清醒状态下去做心电图,心率低于55次/分,建议要做24小时动态心电图,去排查一下有没有其他的问题。

窦性心律不齐依然是窦性心律,冲动发放依然是窦房结,司令部还是好的。

窦性心律不齐是指心跳之间的时间差距大于0.12秒的时候,心电图机就会捕捉到这种短小时间差。

当心电图上只有窦性心律不齐这一个诊断,后面没有写窦停、窦缓时,心电图依然正常,不是疾病不需要治疗不需要担心。

3房颤

房颤的全称叫心房颤动,是最常见的持续性心律失常,房颤时心跳频率过快且不规则,有时候可达-次/分,导致心房失去有效的收缩功能。

房颤的特点是心率和心肌收缩力的绝对不整齐,也就是说得了房颤这个病,不管是心脏跳动还是收缩,全部都是无组织无纪律的一通瞎跳。

这就导致了两个问题,一是中国有20%~30%的脑梗塞是由于心律失常房颤这个疾病而导致的,二是长时间的这种无组织无纪律的心跳和收缩会导致心脏的扩大,导致心肌疾病。

房颤的病因包括高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等。

在分类上,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

阵发性房颤指能在7天内自行转为窦性心律者,持续时间小于48小时。

持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者。

永久性房颤指不能转复为窦性心律或转复后24小时内复发者。

大多数人是阵发性房颤,治疗手段可以尝试去做射频消融手术完全控制,如果不能控制的话,抗凝药物的选择是必须要用的,如华法林这类。

4二尖瓣三尖瓣关闭不全

我们在体检报告中可能会看到,二尖瓣和三尖瓣关闭不全这两个诊断。

所谓二尖瓣三尖瓣就是一个门,横在心房和心室之间,起到单向开放的作用,预防血流从心室倒流到心房。

二尖瓣和三尖瓣和心跳是同步的,在不停的开启关闭,因为在不停的开关,所以关的时候就存在没那么严丝合缝。

我们日常生活中也知道,就像开门关门,如果门关的特别严丝合缝,这个门开不了也关不了。

轻度的关闭不全是一个正常的生理现象,如果诊断后面没有跟上什么中重度的反流、心脏的结构性变化,只是心脏的二尖瓣、三尖瓣关闭不全的话,我们就不用担心。

聊了这么多医学,我们再说说保险里面对于心脏相关指标,是如何核保审查的。

我们要知道一个大原则,即不管是重疾险、医疗险还是寿险,对于心脏问题是非常非常敏感的,因为心脏这个器官太重要了,稍微有点闪失,身体就吃不消。

所以对于房颤、室颤、窦性停搏、窦房传导阻滞等等这些情况,确诊了的都是拒保。

而像二尖瓣、三尖瓣返流、心电图波段异常,有的公司宽松有的严格,具体拿报告来人工核保,还是有希望核保通过的。

有的产品智能核保里关于心脏类的异常也会列得很详细,可以多尝试尝试。

心脏类疾病非常非常复杂,拿不准的走人工预核保,让保险公司出具意见,到底能不能买,我们也别想当然,能买的就交钱,不能买的换其他公司再试。

市面上绝大多数99%的保险,对于先天性心脏病是拒赔的,即使没确诊之前买了保险,以后因为先天病、遗传病也不会理赔。

很多人误以为先心病只有出生时会确诊,但现实是,往往有非常大的比例,是在孩子出生后6个月到3岁期间确诊的,那么在孩子还没确诊之前,选购合适保单就显得尤为重要。

市面可以保先天性心脏病的少儿重疾险,我万里挑一就还真的找到了一款:小佩奇,只要现在还没确诊先天性心脏病,投保后过了等待期,以后再涉及心梗、介入手术等情况的时候,是可以获赔的。

关于产品测评,可以看看这篇《小佩奇少儿重疾:特色逆天!》,万保额,保障期30年,价格一年仅0元左右,非常适合给新生儿购买。

美中不足的是,等待期天,等待期内被确诊先天性心脏病,那就是退费解约,保险公司不承担保障,所以对于新生儿来说,真的是与时间赛跑啊。

关于心脏相关的保险医学话题,今天就跟大家聊这么多,再有问题私信,回见喽~

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END

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心脏问题也是中医的强项

我们不光解决问题,我们更希望传递观念。具体问题不易举一反三,而传递观念则可以一当十。让我们共同开启智慧,用疗效来评判一切言论的真伪。

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案·心悸导致极度不适

年11月中旬,患者为笔者本人,男,38岁,主诉:近期时感心悸胸闷,心脏不稳,难以入静,至11月初好友离世,几天后另一好友父亲猝死,感觉症状越来越频繁,程度有所加重(具体情况见下表左侧),于是在把兄弟(发小,心内科医生)的建议下做了心电图和心脏彩超,心电图结果显示窦性心律不齐、P波增宽,心脏彩超结果显示主、肺动脉瓣及二、三间瓣少量返流,左心室舒张功能减低。

经把兄弟解读,应无大碍。上述症状和结果,从中医的角度看,多半是因为气血水在心肌的某个和某几个部位出现了停滞或代谢紊乱造成的。同时,我们也可以看到,现代医疗科技手段对于心脏疾病甚至更多疾病的认识方法和能力也是有限的,笔者出现的很多明显不适是无法认识并给予解释的,在这一点上中医可以做的更好。

据此,治以苓桂术甘汤合真武汤合少量小柴胡汤(茯苓、桂枝、白术、炙甘草、生姜、白芍、附子、柴胡、*芩、半夏、*参,共11味药),3剂,除偶感不适外,诸症悉除(愈后情况见下表右侧)。

用药前症状

用药后症状

心悸明显,感觉不稳,一天多次

无明显感觉

心悸时坐立不安,要来回走动

胸闷气短明显,需深呼吸改善

无胸闷气短

心悸时左手抖动,控制感不足

几无不适,偶尔一过性控制感不足

大量运动后,左胁下酸坠明显

喝一大杯seven-eleven咖啡后,心悸明显,感觉不稳,要来回走动

喝一大杯未觉不适,喝两杯时略感不适

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语·感悟

传统中医认为,“心”为五脏六腑之大主,具有统领全身脏器的重要功能,是人体的电源系统,保持强大而正常的心脏功能,是提高生活质量、保障我们工作学习的基础。从笔者自身的案例可以看到,传统中医疗法,简单易行,疗效确切。除此之外,对于冠心病、心绞痛、心肌缺血、先天性心脏病、心肌炎等等其他心脏疾病都有很好的疗效。

因此,运用传统中医学的方法来治疗心脏病症,既可以收到事半功倍的效果,又可以避免因创伤性的治疗手段对心脏造成的不可逆的损害。

谦草斋之小语

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