北京治疗白癜风正规的多少钱 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/患者男，36岁，于我院体检发现甲状腺结节，行细针穿刺活检病理报告为甲状腺乳头状癌，不愿意接受手术治疗，于年2月在我科行射频消融治疗
术前彩超及超声造影
（术前彩超）
（术前超声造影:图左侧病灶为穿刺证实为乳头状癌的病灶，呈低增强）
超声引导下细针穿刺活检病理
超声引导下经皮甲状腺肿物射频消融术
（射频消融术中）
彩超引导下经皮进针，将射频消融针精准穿刺该病灶，由深及浅、多平面、多位点叠加消融，直至超声引导下肿瘤完全被强回声覆盖，结束消融，术后患者无并发症。
术后行实时超声造影：黑色区域为原病灶区，无增强，呈“挖空征”
（术后超声造影）
甲状腺乳头状癌（PTC）概述
甲状腺乳头状癌（PTC）约占甲状腺恶性肿瘤的60-90%，PTC恶性程度底，生物学行为比较惰性，很少有PTC导致患者死亡的报道。
甲状腺微小乳头状癌（PTMC）是指癌灶直径≤1CM的甲状腺乳头状癌，由于甲状腺彩超体检的的广泛普及，PTMC的检出率逐年增高。
虽然版美国甲状腺协会（ATA）指南认为直径1cm以下的超声可疑结节，如无甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结，不推荐细针穿刺细胞学活检（FNAC），可行密切的超声随访；但是鉴于国情不同，国内大量的患者还是期望早日明确诊断，早日治疗，否则焦虑的情绪会一直伴随患者，严重影响患者的生活和工作。
年中国抗癌协会发布的《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》指出PTMC密切观察的适应症为：①非病理学高危亚型；②肿瘤直径≤5mm；③肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯；④无淋巴结或远处转移证据；⑤无甲状腺癌家族史；⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史；⑦患者心理压力不大、能积极配合。
指南强调，满足以上全部条件的患者可建议密切观察（同时具备①～⑥属于低危PTMC）。初始观察周期可设为3～6个月，后根据病情进行调整，如病情稳定可适当延长，患者应签署知情同意书并最好有统一规范的观察记录。并且，密切观察过程中出现下列情况应考虑手术治疗：①肿瘤直径增大超过3mm；②发现临床淋巴结转移；③患者改变意愿，要求手术。
过去的数年中，大量的PTMC患者被选择了甲状腺切除+颈部淋巴结清扫术，手术创伤大，由于甲状腺部分或全部功能的丧失，导致部分患者需终身服用甲状腺激素来补充体内必需的激素，喉返神经损伤的并发症也不少见，术后颈部留下的疤痕也影响了部分爱美患者的生活质量。
PTMC射频消融治疗的优势
1、微创美观，创伤小，痛苦少
2、在超声引导下可达到精确的原位灭活PTMC的效果，也可以适用于部分甲状腺癌术后复发或颈部淋巴结转移等病灶，在一定程度上减少不必要的外科切除手术，可最大程度上保留正常甲状腺功能
3、治疗安全，医患放心；射频消融原理是将射频电流导入局部组织，激发组织内离子高速震荡产生摩擦热，造成局部温度升高，从而导致肿瘤组织凝固性坏死、剥落，因此，射频消融相比于微波消融，消融范围确切，不会随消融时间增加而无限扩大，且气化反应不剧烈，不会影响医生对消融效果的判定。
4、恢复快，不留疤痕，符合患者美容的心里需求
PTMC射频消融的适应症
1.经病理或FNA证实的非病理学高危亚型的乳头状癌；
2.单发病灶，直径≤1.0cm；
3.病灶位于腺体内，边缘距包膜＞2mm，无被膜及周围组织侵犯；
4.无淋巴结或者远处转移；
5.患者自身条件不能耐受外科治疗或者患者主观拒绝外科手术治疗；
6.患者思想顾虑过重，影响正常生活且拒绝临床观察，要求微创介入治疗。
PTMC射频消融的禁忌症
1.病灶内存在粗大钙化灶。
2.病灶对侧声带功能不正常；
3.不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常,有严重出血倾向者；
4.严重心肺疾病；
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