读心有术期6大表现提示病窦可能 [复制链接]

导语

什么药是心肌梗死支架术后的“六道菜”，哪些可以停，哪些是必须终身服用的?

在临床上有时会遇到停用阿司匹林1月内再度发生心肌梗死或支架血栓形成的病例，这种情况会严重威胁患者的生命健康。那么什么药是心肌梗死支架术后的“六道菜”，哪些可以停，哪些是必须终身服用的?

菜品1阿司匹林

菜品2氯吡格雷

菜品1和2俗称双联抗血小板药物。心肌梗死支架术后需要常规服药一年预防术后血栓的发生，一年后可由医生根据病情决定是否停用氯吡格雷，但阿司匹林需要终生服药。若突然停用阿司匹林，会导致血小板聚集性增加或反弹，使其发生急性心血管事件的风险显著提高。如果面临要进行外科手术或牙科处理等情况，必须根据让医生对病情权衡利弊，切不可自行停药。服药期间注意观察皮肤有无瘀斑、结膜充血、黑便、鼻出血等症状。

菜品3他汀类如阿托伐他汀钙片

坚持使用此类药物，使低密度脂蛋白胆固醇2.07mmol/L,且达标后不应停药或者盲目减少剂量，因为他汀类不仅有调节血脂的作用，还有稳定斑块的作用，建议患者心梗支架术后终身服用的。服药期间可能出现肌痛、肌无力、肝功能异常，注意定期随访。

菜品4β受体阻滞剂如美托洛尔

心肌梗死后患者使用β受体阻滞剂可以减少死亡率，这是通过大规模临床试验证实的，其除了减慢心率外，还可降低体循环血压，减弱心肌收缩力，减少心肌氧耗，缩小梗死面积，建议患者心梗支架术后终身服用的，服药期间注意监测血压及心率。如果忽然停药会出现严重的“反跳”现象。

菜品5普利类如卡托普利

心梗支架术后患者一定要进行有效的血压管理，应控制血压/90mmHg,普利类降压药不仅能有效的降低血压，还可以改善心室重构，应终生服药。

菜品6硝酸酯类如单硝酸异山梨酯缓释片

有些患者心梗支架术后会有胸闷、胸痛的症状，医生对症治疗会给与单硝酸异山梨酯缓释片，缓解症状并减少这些症状的发作，服药一段时间情况稳定、症状消失。此类药物可以在医生的指导下停用，不需要终生服药，但要慢慢停，如果骤然停服，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。

药物的“六道菜”按照要求吃了，对于心梗支架术后的患者生活饮食方面也要多加注意：

1：注意低盐低脂饮食，少吃咸鱼、咸菜、腌肉、肥肉、动物内脏、鱼籽、动物油脂等。

2：宜清淡饮食，食物宜蒸、煮，戒烟，忌用咖啡、浓茶、白酒等。

3：保持大便通畅，勿用力大便。

4：宜吃当季新鲜蔬菜和水果。

★专家介绍★

赵智琛主任医师博士业务副院长

心血管疾病介入诊疗技术委员会主任

专业特长：作为市医院工作，擅长冠心病、难治性高血压、各种心律失常，顽固性心力衰竭、肥厚性心肌病、肺动脉高压等心内科疾病的诊疗，擅长冠心病介入治疗，先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损）封堵术，房室结折返性心动过速、房室旁道折返性心动过速、室性早搏、室性心动过速等射频消融术，梗阻性肥厚型心肌病化学消融术，永久性起搏器安置术，体内自动除颤器植入，心脏再同步化治疗，急性胸痛入门到球囊扩张时间最短30分钟，复杂疑难心电图诊断等。

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来源：医学汇

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