房室折返性心动过速

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JAHA肥厚性心肌病患者房颤消融治疗策略 [复制链接]

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阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心律失常

患者多表现为反复发作,突发、突止的特点,心率达到每分钟-次。表现为在发作时患者心跳突然急剧加快而引起一系列临床表现,常有心悸、出汗、头晕、目眩、胸闷、胸痛和呼吸困难,较少患者会出现晕厥。

阵发性室上性心动过速的明确诊断主要依靠心电图检查,一般在发作时通过普通十二导心电图即可诊断,患者心律失常类型心电图表现为律绝对规则,有经验的心内科医生还能判断出患者心脏发生冲动折返的大致部位,对未来进行射频消融手术部位进行大致的判断,对于发作不频繁的阵发性室上性心律失常患者可以利用动态心电图检查或事件记录仪捕捉异常心律,侵入性电生理检查一般用于诊治有阵发性规律性心悸病史的患者。

口服药物不能达到治愈的目的,在发作比较频繁或者病情比较严重的情况下,最好的办法就是射频消融治疗,可以达到根治的目的。该技术成熟,风险较小,成功率高,是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。医院以外的地方发作,可采用刺激迷走神经的方法进行终止,如刺激会厌部引起呕吐、冷水洗脸、深吸气后屏住呼吸等方法。

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心房颤动消融后的ATs在HCM患者中很常见。心房颤动(AF)在肥厚性心肌病(HCM)患者中很常见,并与患者临床状况恶化有关。射频消融是症状性AF已知的治疗方法,但在HCM中,复发性心房心律失常的特征和长期预后尚未明确。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员纳入了65名接受AF消融治疗的HCM患者(年龄为64.5±9.9岁,42名(64.6%)男性)。消融策略包括对所有患者进行肺静脉隔离,并在适当的情况下消融复杂分段性房性心动过速(AT)。13例(20.0%)、51例(78.5%)和1例(1.5%)患者分别伴有阵发性、持续性AF和原发性AT。25例(38.4%)患者发生AT,总计54次ATs。15例(23.1%)患者为稳定性AT,10例(15.3%)患者为不稳定性AT。经过1.9±1.2次消融治疗和48.1±32.5个月的随访,60.0%的患者证实无AF/AT复发。阵发性和持续性AF患者分别有84.6%和52.9%的患者没有复发(P<0.01)。24例(36.9%)患者仍需要抗心律失常药物治疗。由此可见,AF消融对HCM患者的长期心律控制是有效的,特别是对阵发性AF患者进行肺静脉隔离治疗会取得良好的临床效果。AF消融后的ATs在HCM患者中很常见。原始出处:LeonDinshaw.etal.AblationofAtrialFibrillationinPatientsWithHypertrophicCardiomyopathyreatmentStrategy,CharacteristicsofConsecutiveAtrialTachycardiaandLong‐TermOut
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