得了室性心动过速怎么办 [复制链接]

医学上，室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。通常心电图检查发现三个或三个以上成串的室性搏动，室率≥次/分，就可叫做室性心动过速，简称室速。

室性心动过速的症状和危害取决于患者合并的基础心脏病和心动过速发作时的心率与发作持续时间。平时没有器质性心脏病，室速发作时心率不快、持续时间短的患者可能仅感觉心悸，胸闷、乏力、头晕、出汗，通常没有生命危险；发作时心率越快、持续时间越长的患者，越容易出现低血压、头昏、休克，严重者甚至可能诱发更为危险的心室颤动而出现晕厥，并危及生命，需要立即救治。

平时身体健康没有心脏病的人发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作，无需进行治疗；若发作持续性室速，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗；若平时有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。由于室速的诊断需要专业的医学知识，患者本身很难通过症状判断自己是否得了室速，因此在发作心悸时，患者若感觉心跳的特别厉害，伴有明显的胸闷、乏力、头晕、出汗，甚至意识不清，应立即寻求他人帮助，并尽快联系医疗机构；而更应引起注意的是与这类患者同时在场的其他旁观者，协助其及时联系急救机构尤为重要。

室性心动过速的治疗有两个方面，即终止室速的发作和预防复发。

室速的治疗方法主要

①包括药物治疗：医院静脉注射抗心律失常药物，但某些抗心律失常药物在预防室性心动过速复发和降低心脏性猝死方面的作用不明显，甚至有害，尤其是对于器质性心脏病合并室性心动过速病人，不宜选用。

②直流电复律：即通常在影视中常见的用除颤器电击恢复正常心跳的办法。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。

③经导管射频消融术：经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。

④体内埋藏式转复除颤器（ICD）治疗：ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤，而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置，对持续性室性心动过速，特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效，可改善病人的预后，尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的病人，ICD治疗的病人获益更大。