遇到这样的病人，看到这样的心肌酶谱，你首先考虑是心肌损伤吗？一名主动脉夹层的患者，夹层累及全程主动脉、双侧髂动脉。双侧髂动脉受累致下肢缺血，肌力减退。后行腹主动脉支架置入+双侧髂动脉支架置入，血流开通后，患者心肌酶谱指标如下，且伴有茶色尿：别急着下诊断！我们先来回顾一下临床上肌酸激酶升高的意义：
急性心肌梗死:MI的早期诊断，尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高；
各种肌肉疾病:如进行性肌营养不良发作期、病*性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤或手术后、熬夜、过度疲劳、剧烈运动后血清CK的水平增高；
脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中*、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK的水平增高；
甲状腺功能减退出现粘液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。
药物：如秋水仙碱片、盐酸多奈哌齐片等。
所以，结合病史，该病人肌酸激酶升高考虑什么？应该考虑下肢缺血再灌注，横纹肌溶解。横纹肌溶解时，患者CK值水平通常至少5倍于正常上限，常高于U/L。肌酸激酶（CK）监测对于神经肌肉系统疾病的评估具有重要作用：
1、在其他症状出现前早期确诊可疑的肌肉疾病；
2、判断肌肉无力症状产生的原因是由于肌肉组织本身还是神经功能问题；
3、鉴别各型肌肉疾病，可区分肌肉营养不良和先天性肌肉疾病；
4、监测炎症性肌肉疾病的波动变化及疾病过程。
那么，作为心肌酶谱的重要标志物，总CK对心肌损伤的诊断如何？CK-MB对于心肌梗死的诊断又如何？如何利用CK-MB与CK比值来提高对于MI的诊断性？丁香公开课特邀医院重症监护室的两位大咖，细致、全面的推出课程《值班必备：危机报告的快速分析与处理》，帮你明确诊疗思路、快速识别高危征象、有效处理危机值，让你不再怕值班！长按识别扫描
