甘露聚糖肽片价格谁清楚 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210624/9101003.html背景
有急性或慢性酒精中*史的患者，在发生持续性轻度或中度脑创伤时，患者会产生焦虑和酒精戒断反应，目前苯二氮卓类药物是治疗焦虑和酒精戒断反应最普遍的方法，然而，苯二氮卓类药物会抑制呼吸功能，可能会导致高碳酸血症的发生，因而需要对患者进行气管插管，同时高碳酸血症也会导致颅内压增高，若再与低血压和低氧血症一起发生，则会增加未插管创伤性脑损伤患者神经系统预后不良的风险；并且苯二氮卓类药物会干扰对脑创伤患者进行的相关神经学监测。右美托咪定是一种新型α2受体激动剂，在不抑制呼吸功能的基础上维持患者镇静，可能对非机械通气重症颅脑创伤并伴有酒精戒断反应患者的焦虑具有治疗作用。
实验方法
患者进入神外ICU时，首先给予患者间歇性及预防性剂量的劳拉西泮，用以治疗潜在的酒精戒断症状，随后，对患者进行神经学检查，并多次进行脑部CT检测。当患者出现急性心动过速、心跳混乱、表现出极度焦虑并伴有震颤、同时试图爬下床时，诊断其为由酒精戒断引发的继发性焦虑，此时需要对患者进行抑制治疗。滴定苯二氮卓类药物治疗酒精戒断的过程后，使用右美托咪定控制患者的焦虑，首先以0.5μg/kg/h的速率给患者静脉输注右美托咪定，然后增加给药剂量，最终维持剂量在1.5μg/kg/h，在实验过程中对患者进行全面的神经学检查。
结果
患者入院以后，根据患者焦虑或抑郁的神经功能状况，开始使用劳拉西泮治疗患者的酒精戒断反应，在戒除苯二氮卓类药物之后，患者的焦虑水平恢复到先前的基准水平，依然保持焦虑的状态，并仍保留酒精戒断反应发生时的生命体征，还伴有早期震颤性谵妄。此时以较高速率输注右美托咪定，患者状态稳定，且在随后的脑部CT扫描图像中没有发现明显变化。在接下来的治疗中，为了缓解酒精戒断引发的焦虑和震颤性谵妄的早期征兆，以1–1.5ug/kg/h的速率给患者输注右美托咪定（当输注速率高达1.5ug/kg/h时，并没有观察到患者出现任何呼吸不规则或呼吸暂停）。在可以控制患者焦虑的情况下，开始逐渐减少右美托咪定的输注速度。在使用右美托咪定治疗的第8天，患者具有完整的神经功能状态，并且无酒精戒断症状，可以将患者从神外ICU转移到普通病房，在患者的整个住院期间，未对患者进行气管插管。
结论
当酒精依赖型患者在发生脑创伤并伴有继发性焦虑和酒精戒断反应时，这类患者需要进行一系列神经学检查来监测脑创伤的发展过程，而使用右美托咪定镇静对神经学检查不会产生任何干扰，能够持续评估患者的精神状态变化，并且可以在不引起呼吸抑制的基础上，治疗酒精戒断症状和脑创伤所引发的焦虑症状。
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