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年12月，国际SCI期刊JournalofInterventionalCardiacElectrophysiology（《介入性心脏电生理杂志》）在线发表我院心内科张劲林主任团队在非心脏手术多发瘢痕相关右房心动过速消融治疗中的突破性进展，论文题目为“Ultra-high-densitymappingandablationstrategyformultiplescar-relatedrightatrialtachycardiasinpatientswithoutpreviouscardiacsurgery”（《非心脏手术多发瘢痕相关右房心动过速的超高密度标测和消融策略》），该文章以我院心内科张劲林主任为第一作者和通讯作者，联合医院、上海波士顿科学中心共同完成。
房性心动过速(房速)是起源于心房的快速心律失常,可发生于多种心脏病，也见于未发现心脏病变的患者，常表现为短阵性、阵发持续性、无休止性和慢性发作。导管射频消融术是目前治疗心律失常最有效的方式之一。
但对有广泛自发性右心房（RA）瘢痕且既往未接受过心脏手术的心动过速患者来说，实施导管消融通常很有挑战性，其原因在于治疗过程中容易出现复杂的多因素诱导的房性心动过速(ATs)。由于患者自发或导管操作导致心动过速不断转换为其他类型的房性心动过速，使用传统的标测系统识别折返回路非常困难。因此在既往的研究论文当中，也少有研究这些多因素诱导的房性心动过速的详细机制。
而近年发展迅速的高密度高分辨率标测技术，为探究这些房性心动过速的机制提供了一个新的机会。该论文通过使用超高密度标测系统来研究这些原来被视为“不可标测”的右心心动过速的精确电生理机制。
研究筛选了年7月至年12月医院和医院使用Rhythmia超高密度心律标测系统进行右心房导管消融的例患者。最终该研究纳入18例既往无心脏手术史的瘢痕相关右心房心动过速（RAAT）患者，共观察到52个不同的房性心动过速(ATs)情况(平均每个患者3.2个±1.5个ATs)，并完成了45个AT的激动标测。
研究人员通过使用超高密度标测系统，可以精确观测到多个房性心动过速（ATs）的详细激动模式。论文将房性心动过速分为六类，不同程度的心房瘢痕介导各种类型的房性心动过速。论文总结了多种房性心动过速的电生理机制，同时针对多个房性心动过速不稳定而无法激动标测的情况，提出了一种经验性逐步消融策略。该策略可降低标测多个房性心动过速的难度，当房性心动过速变得足够稳定可以激动标测时，消融可以在任何步骤停止，该策略引起结间束传导阻滞的机率相对较小，这为此类房性心动过速患者提供了可行的消融治疗方案。
文章相关信息：ZhangJ,LiK,ZhaoA,DingY,SuX.Ultra-high-densitymappingandablationstrategyformultiplescar-relatedrightatrialtachycardiasinpatientswithoutpreviouscardiacsurgery.JIntervCardElectrophysiol.DOI:10./s---3
供稿
科研部张义
编辑
李嘉慧
审核
王先分王莉
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