缓慢性心律失常是临床常见的心律失常，在老年人中发生率更高。中医院陈柯萍教授在本刊从寻找诱因、纠正其中可逆性因素、识别需要植入起搏器等方面深入探讨了此类患者的临床处理。
常见原因
急性冠状动脉综合征
最为常见，尤其在急性下壁心梗中容易出现，多为Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞。通常可逆，但也有人需永久起搏器治疗。
急性心肌炎
常见，尤其对于青少年患者要想到急性心肌炎的可能。临床可表现为Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，也可表现为严重的窦性心动过缓或窦性停博、窦房传导阻滞，但前者更常见。
心脏外科
外科手术或导管消融损伤窦房结或房室结时，可出现缓慢性心律失常。当出现不可逆性损伤时，需要植入永久心脏起搏器。
药物过量和中*
部分有潜在窦房结或房室结病变者，治疗剂量也可出现严重缓慢性心律失常，如β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地*等。这时要停药、加快排泄以及支持治疗。必要时要行血液透析及临时心脏起搏器治疗。
高钾血症
终末期肾病或急性肾功能不全通常会出现高血钾，心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞。还可出现T波高尖，QRS波群宽大畸形。这时应用抗心律失常药物无效，需紧急行血液滤过治疗，必要时同时行临时心脏起搏治疗。
代谢性疾病和其他
代谢性疾病或内环境紊乱也可致缓慢性心律失常，如甲状腺机能减退、电解质紊乱及低温等。此外，颅内压增高、腹腔出血合并严重低血压等均会出现缓慢性心律失常。
评估
判断患者血流动力学是否稳定是评估的关键，不稳定就要展开急救。生命体征就是明确信号，从就诊到用药，均需要反复
