心肌病
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病例分享
医院救治了一名，
危重心律失常性心肌病患儿，
经过连续20小时的
治疗
和各科室的共同努力，
患儿从“死亡线”上被拉了回来。
初步诊断
多多是一名11岁的男孩，
突然心跳加快、乏力，
医院。
当时医生看小可精神萎靡、
面色口唇发绀、四肢发凉、
足背动脉搏动弱，
而且心电图提示：
室上性心动过速、
心率达到了次/分；
医生初步诊断为室上性心动过速、
心力衰竭、心功能不全。
病情凶险、命悬一线
立即予以电复律等抢救治疗，
放电后心律转为窦性，
心率次/分。
接着转入PICU后，
反复出现室上性心动过速，
并且呼吸衰竭；
经过多次电复律
及气管插管呼吸机支持等，
积极抢救措施后。
血压开始持续下降，
最低时仅为56/33mmHg，
随即给予较大剂量多巴胺、
去甲肾上腺素升压处理。
但血压仍没有升上来，
并出现无尿、水肿、
肾功能急剧恶化、血钾达危急值，
呼吸机支持状态血氧仅80%。
同时出现了呼吸系统、循环系统、
泌尿系统等多系统功能衰竭，
此时多多病情凶险、
命悬一线。
难以抉择
这一情况医生立即联系肾内科会诊，
会诊时专家一致认为，
多多急需通过
滤出多余的水分，
并去除多多在巨大打击的情况下，
产生的炎症介质，
避免引起进一步的脏器损伤。
但多多此时血压过低，
且
存在体外循环血容量，
有引起暂时性血压下降的风险，
可能会进一步加重多多病情，
甚至导致死亡。
如果此时不进行，
患儿水钠储留会引起，
心脏负荷进一步加重，
血钾持续升高引起心跳骤停，
多多也会有生命危险，
治疗上的“矛盾重重”，
让人难以抉择。
成功拯救患儿
一边是岌岌可危的生命，
一边是争分夺秒的“*金”抢救时间，
时间就是希望，
必须要和死神较量一下。
医师们一起认真讨论病情、
研究治疗方案，
并决定立即将升压药物加至最大量、
输注白蛋白等药物，
升高胶体渗透压，
进行营养心肌治疗，
随后多多的血压开始慢慢上升，
一度至80/40mmHg。
医师团队在冒着极大风险下，
对多多进行了股静脉穿刺
治疗，
一直到次日上午11时，
经过20个小时的，
多多血压逐渐上升、
水肿慢慢消退、电解质恢复正常、
血氧饱和度上升。
又经过连续5天的治疗后，
患儿肾功能恢复、尿量正常、
心功能明显好转、血氧正常、
呼吸机参数逐渐下调、
神志逐渐清晰，
终于平安度过了危险期。
（主治医生为多多的双手点赞）
医生解说
所谓心脏是由肌肉组成的机械系统、血管系统和电系统共同构成的人体最重要的器官。其中各种原因导致的心脏肌肉结构的变化，进一步引起心脏收缩舒张的变化，称之为心肌病。
1、病因及分类：目前心肌病可以分为原发性心肌病和继发性心肌病，原发性心肌病目前病因尚不完全清楚，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，其病名根据心肌结构的改变命名；另外一类是继发性心肌病，是由于全身其他系统的疾病造成的一部分，通过积极治疗原发病，就可以预防和减轻心肌病。2、主要表现：心肌病根据其对心脏结构影响和病程长短，可出现不同表现，轻者仅有心脏结构损害，心功能可处于代偿阶段而无临床症状；随着病程进展，可表现出不同程度的呼吸困难和体循环、肺循环淤血的表现，严重心肌病会引起慢性、急性心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。
常见心肌病表现如下：
（1）扩张型心肌病：起病缓慢，症状以气短和水肿最为常见，最初在劳动或劳累后气短，之后在轻度活动时也有气短，严重时休息及有夜间阵发性呼吸困难；水肿以肢体下垂部位出现的凹陷性水肿为主，双侧往往对称；
（2）肥厚型心肌病：早期可无症状，后期可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。（3）限制型心肌病：乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见症状。
心肌病是一类以心脏肌肉系统结构和功能改变的疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗是心肌病防治最重要的环节。
近年来，疗法不断发展，技术也不断成熟，已经成为了一个大家保健的方法。
全国目前约有1.1亿人患有高血脂，万患有高血压，万人为冠心病患者，万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%。在中国，每天人、每21秒钟就有1人，因心脑血管疾病死亡。那现在被大家，就是因为预防心脑疾病的发生。
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