哪里治白癜风病 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/3月15日上午急诊抢救室送来了1位病人，49岁男性，诉发作心慌1小时。既往史近年有多次类似发作史，具有突发突止的特点，无高血压及糖尿病史。入院查体血压/54mmhg，心率次/分，血氧饱和度（吸氧）94%，呼吸稍促，心率整齐，无杂音，双下肢不肿。入院后立即心电监护，吸氧，建立静脉通道，抽血查血常规、电解质、肾功能及血气分析。根据心电图结合发病特点，诊断阵发性室上速（PSVT）。按照PSVT急救流程，血流动力学正常者，首先予以物理方法急救，如物理方法无效可用药物治疗。目前物理方法首推改良Valsalva动作刺激迷走神经。梅冬兰副主任医师和倪娟护师亲自给该病人实施改良Valsalva动作，该病人先后实施了2次，第一次未能恢复，第二次复律成功，转为窦性心律，随后观察2小时，稳定后离院。
改良Valsalva动作具体实施方法如下：让病人端坐在床上，医护人员计时15秒钟，给病人一个去掉针头的5ml注射器，嘱病人用嘴含住注射器小嘴头用力吹气，见注射器的内芯逐渐后移。吹气结束，立即让病人平卧，医师协助病人迅速抬高双下肢45度维持15秒，观察心电监护。
改良Valsalva动作刺激迷走神经用于室上性心动过速的原理，是让病人用力吹注射器，使得胸腔的负压进一步减低，回心血容量减少。平卧后抬高下肢使更快更多的血液回流心脏，短时间内回心血容量的快速变化会刺激迷走神经张力的改变，使得迷走神经兴奋，从而终止室上速的发作。较传统方法更有效，具文献报道改良Valsalva动作用于终止室上速发作的有效率达43%，改良Valsalva动作对于初发者尤其有效。而阵发性室上性心动过速是急诊科常见急诊疾病，该方法安全有效，痛苦小，没有药物的副作用，作为一项急诊急救技术，值得推广。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
