肿瘤射频消融手术州小医家肝胆外科的超人们又一微创技术的新突破今天小编就带您了解一下这例手术的操作过程随着精准肝胆外科理念的不断引入，医院肝胆外科先后成功开展了黔南州首例腹腔镜下超声引导肝脏肿瘤射频消融术（乳腺癌肝转移瘤）、腹腔镜下肝血管瘤射频消融术。肝胆外科又利用新引进的伞状射频消融针，再次顺利完成了一例肝VI段危险部位血管瘤的腹腔镜下射频消融术。
“病例介绍”
患者女性、38岁，诊断为：肝VI段血管瘤，胆囊结石。腹部CT提示瘤体约5.1*4.2cm，位置与横结肠、右肾均较近。肝胆外科手术团队讨论考虑，常规的经皮肤入路超声引导下射频消融术可能导致右肾、横结肠损伤的风险较高，术后出血及胆瘘并发症高，且患者胆囊结石可同期手术处理，遂决定采用腹腔镜下超声引导肝脏肿瘤射频消融术。完善术前检查后，由肝胆外科谢曦主任医师、张先永主治医师为患者实施了肝VI段血管瘤射频消融术及腹腔镜胆囊切除手术。术中在腹腔镜直视下，??????????????????????????将右肾、横结肠纱布覆盖，并建立注水隔离带，利用腹腔镜超声探头的精准引导行穿刺瘤体射频消融术。?手术时间1小时，术中出血约5ml。患者????????????????????术后无并发症，复查腹部增强CT提示血管瘤完全无强化，术后3天顺利出院。
射频消融过程中肿瘤气化
手术中
射频消融术（RFA）是一种物理热消融技术，将发热电极置入肿瘤内，射频治疗仪发出-kHz的高频交流电磁波，经非绝缘的电极顶端流入周围组织，使组织内离子产生快速的振动，摩擦产热，局部温度可达90-℃，使肿瘤组织细胞发生热凝固性变性和坏死，从而达到杀灭肿瘤的目的。目前应用的射频消融治疗仪器，一次性可以得到直径3.0cm-5.0cm的消融治疗范围。肝胆外科开展的腹腔镜下消融（LA）除了可以利用腹腔镜超声检出肝外转移灶及更多的肝内转移灶外，可以将肝脏充分暴露并与周围脏器分离，有效减少了对周围脏器的热损伤，对消融肝脏表面、胆囊旁、膈顶等高危部位肿瘤优势明显。有以下技术优势：1、器官损伤率低；2、出血、胆漏等发生率低；3、肿瘤消融完全率高，可多部位穿刺，对肝多发的转移灶更有效；4、弥补经皮肤影像学的不足；5、可以同时进行其他器官的腹腔镜手术操作；6、可以扩大消融范围；7、创伤小，降低了手术并发症的发生率和病死率；8、大大缩短了住院时间。
目前医院肝胆外科已常规开展肝脏肿瘤的射频消融术，为肝脏肿瘤患者提供了新的治疗手段。今后科室将不断开拓创新、引进更多、更先进的诊疗技术，为患者提供更优质、高效的诊疗服务而努力。
END
医院
医院、医院
创伤骨科
■穿支皮瓣移植
■游离皮瓣移植
■改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣移位达到省内先进、州内领先水平
——
胸心外科
■经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤微创切除术（全州首例开展）
■胸腔镜下肺癌根治术
■胸腔镜下食管癌根治术
——
心血管内科
■冠心病：（在IVUS下）复杂冠脉病变左主干病变、分叉病变、CTO病变
■结构性心脏病：房缺、室缺、动脉导管未闭；左心耳封堵（省内领先）
■心律失常：二维、三维标测下各类心律失常的射频消融
■心律失常器械置入：CRT、ICD、DDD
——、
妇科
■应用网片的全盆底重建术（填补州内空白）
■经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊带术（州内首例）
■射频消融术
——
胃肠甲乳外科
■腹腔镜胃癌根治
■腹腔镜结直肠癌根治
■乳腺癌根治
■甲状腺癌根治
■小儿腹腔镜腹股沟疝高位结扎日间手术
■成人腹腔镜腹股沟疝修补
■乳腺麦默通旋切日间手术
——
超声科
■超声引导下甲状腺良恶性结节微波/激光消融术
■超声引导下肝癌及肝血管瘤微波消融术
■超声引导下子宫肌瘤、子宫腺肌病微波消融术
■超声引导下甲状腺结节细针穿刺术（FNA）
■超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）
■多影像融合导航下肿瘤精准定位消融治疗
——
医学影像科介入室
■各部位肿瘤动脉灌注+栓塞术
■四肢动、静脉血管成形术
■下腔静脉滤器植入（取出）术
■急诊消化道出血的栓塞止血
■各脏器破裂出血的栓塞止血
——
消化内科
■内镜下粘膜剥离术及粘膜切除术
■内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
——
康复医学疼痛科
■射频介入治疗三叉神经痛
——
老年科
■开展间歇经口至食管管饲（IOE）技术（州内领先）
——
营养科
■重症病人及营养不良病人个性化肠内营养治疗（州内首家）
■重症病人幽门后肠内营养喂养技术（州内首家）
——
省级重点学科
神经内科
州级重点专科
神经内科、感染科、骨科、肾内科、急诊科
撰文/图片:张先永
编辑：向蓉蓉
审核：谢曦
审核：丁美玲
审核：坚利珍
医院订阅号
科普、专家、院内实时资讯
医院
