糖尿病的风险概率取决于空腹前血糖与餐后血糖的数值,人体血流中若检测到血糖值长期居于高位,超过标准范围则会有糖尿病风险,长期有高血糖的糖尿病患者就会并发心血管疾病、糖尿病肾病等等。
无论是患者还是健康人都会对这两项血糖检测指标有疑问,这两项均代表什么,哪个是导致高血糖的主要因素?答案是:两者都重要。为了解决这个问题会在下文中着重介绍空腹血糖和餐后血糖的区别,如何控制血糖,血糖超标会有什么危害?
01血糖及测定
血糖与糖尿病二者之间的关系非常密切。人体血液中含有多种微量元素,其中葡萄糖浓度与血糖值呈正相关。高血压是以高血糖为核心特征的代谢炎症性疾病,静脉血糖指数上涨是判断高血糖糖尿病的主要动态指标,静脉血的提取及两个检测时间段,即空腹血糖和餐后血糖。
前一天晚上至第二天上午8-10个小时禁食空腹,处于此状态时间下抽静脉血检测血糖。通常来说,一个正常人的空腹血糖值(人体全体血量)为3.9-6.1mmol/L,抽取空腹血浆血糖不超过为6.9mmol/L,若空腹血糖值即将达到上限即6.8mmol/L,应二次检测,并确诊。
空腹血糖:若静脉血浆血糖监测值为大于等于7.0mmol/L,考虑潜在糖尿病,故二次检测并实时持续监测。胰岛素分泌情况的客观表现是空腹血糖值,若已经确诊为糖尿病患者的话,空腹血糖值可以判断前天药物用量是否合适。
餐后血糖检测为进食后抽取静脉血。血糖值6.7mmol/L,且9.4mmol/L,最大限度11.1mmol/L,即饭后一小时的参考标准。数值7.8mmol/L为餐后两小时的血糖参考值。在饭后三小时身体正常代谢,数值基本处于3.9~6.1mmol/L,故检测最佳时间段为饭后两小时。
由于中国人的饮食习惯,以主食(面、米)为主要食物来源,糖尿病发病率持续上升,胰岛素分泌功能障碍相对于西方国家较为突出,使餐后血糖明显增高,若单凭空服血糖的判定标准来看,很多糖尿病患者容易漏诊,所以餐前、餐后血糖都要重视。
口服葡萄糖耐量试验:在服用后30分钟-60分钟,标准7.8~9.0mmol/L,2小时后血糖值小于7.8mmol/L,3小时后应当恢复到空腹血糖水平。糖耐检测通常多为孕妇孕检使用。另一种检测叫随机血糖,当随机血糖达到11.1mmol/L,就可以诊断糖尿病。
目前可穿戴血糖监测设备有侵入性(传统抽取静脉血浆)、微创性、无创性三种。虽然传统抽取静脉血将是金标准,但频繁的采血加重患者的痛苦及心理负担,不利于实时监测。微创性价格昂贵,无创性更方便家庭检测。
可穿戴微型传感器,实现无创血糖检测,有报告指出汗液、唾液中葡萄糖浓度与血液中葡萄糖浓度相关。利用传感手表芯片,可以24小时连续测量血糖水平。利用手表检测,数据反应到手机APP中,记录保存时间较长,医院诊断。
02糖化血红蛋白
血液中糖化血红蛋白,即为控制血糖效果的*金评估标准,在糖尿病组织糖尿病协会中,针对糖尿病判定标准,国际卫生组织糖尿病协会的成员国,确定检测值标准各有异同。
糖化血红蛋白达标线为低于6.5%,老年人可小于7%,包含中国在内的绝大部分亚洲国家的国际糖尿病组织以此作为判定糖尿病标准。而西方国家以美国为代表会把糖化血红蛋白的标准值设定成低于7%。
研究发现,当抽取静脉血检测糖化血红蛋白范围在7.3%-8.4%时,抽取静脉学测空腹血糖及抽取静脉血测餐后血糖对人体总血糖值的影响无差异。所以要保证血糖加以控制全面达标,餐前餐后血糖值都重要,餐前餐后食物摄入导致血糖值上升浮动均要重视。
如果抽取静脉血在血流中发现糖化血红蛋白数值大于等于8.4%时,人体总血糖值的关键影响因素是餐前血糖值,空腹血糖高于餐后血糖。采集静脉血检测血流中糖化血红蛋白低于7.3%,抽取静脉血测餐后血糖,餐后血糖值为主要影响血糖升高因素。
若患者糖化血红蛋白长期大于9%,说明血糖控制不容乐观。血糖长期得不到稳定控制,这可能导致糖尿病。糖尿病是引起心肌梗死、中风和动脉疾病的主要原因之一,并引起其他并发症。
根据葛俊波院士团队研究结果表明:抽取静脉血,检测血糖值时,糖化血红蛋白每上升1%,某些心血管疾病风险增高11%,导致人体心跳频率越快,会引发病理性心动过速的情况和心绞痛、心肌梗并发症表现为心脏多支血管狭窄。
研究表明在检测糖化血红蛋白时若该数值大于7%,那么确诊患者患有多支血管狭窄所表现的慢性病或急性病发生风险增加高达49%。糖化血红蛋白每下降1%则会减少心血管疾病及其并发症。
03如何调节血糖
多吃低GI食物,GI值影响在进食后(摄入碳水化合物)血糖升高幅度,表现为与未进食时血糖值和进食后的增幅面积比较,GI值越高表明该食物的升糖速度越快,越影响餐后血糖值,加快胰岛素分泌速度,身体在长期高胰岛素状态下会发展出很多慢性病特别是慢性糖尿病。
注重一天中食物的总量少吃多餐,主食每餐控制在二两,需要更换进食顺序先蔬菜再吃主食,细嚼慢咽每餐时间保持在15-20分钟。少吃油炸、高热量高糖分食品,下午3-4点选择水果、酸奶作为加餐,调整胃里肠道菌群。牛奶、苹果、桃、草莓、蔬菜属于低GI食物。
种类多营养多饭量小:多吃高纤维、高蛋白(牛奶、蛋清)、一餐中需有蛋白、维生素、少碳水、用土豆山药等优质主食代替传统主食,吃粗粮不吃精粮:主食优先粗粮杂粮,尽量避免白面,选择糙米,不选精米。吃瘦肉不吃肥肉:要选瘦弃肥,鱼肉脂肪含量低,适合多吃。
对于中药材选择,平时可以多喝控制血糖、血脂的养生茶包,人参作为调补利器,其人参皂苷具有调节血糖的作用,糖尿病人服用后,对降糖有明显作用,并且有辅助延缓发生慢性糖尿病的作用。可口含人参片补气血同时降低血糖或购买西洋参枸杞煮水服用。
饭后运动是第一位,饭后稍事休息后散步慢走,时间控制45分钟以内,切勿快跑快走等大幅运动,否则不但不会降低血糖,反而让血糖处于波动的状态,影响人的健康,并且对肠胃、阑尾有影响。
04总结
血糖控制不好会发展出很多慢性疾病,特别是糖尿病,且现在糖尿病、心脑血管等慢性疾病逐渐年轻化,随着美食博主的兴起、零食种类增多,生活水平上升,我国居民更应该重视对血糖的控制。
糖尿病是最为常见的慢性代谢疾病之一,不管是糖尿病患者还是健康人都应该随时留意血糖的情况。对于餐前餐后血糖哪个更重要,应全面参考,特别是中国老年群体、肥胖群体爱吃主食,使餐后血糖飙升,更应该着重餐后血糖,餐后实时监测,减少糖尿病风险。
检测人体静脉血糖值是最为传统且最直观的诊断方法之一,只看餐前血糖或只看餐后血糖都会形成对糖尿病风险的漏诊、误诊风险。糖尿病在很多人的眼中还是老年人的专利,其实不然,现在在年轻人群中也容易发病。
糖尿病一旦发病,现在的医疗水平是无法根治的,只能用控制血糖的方法来延缓并发症的发生,所以要在各个方面注意自己身体的健康状况。
管住嘴,迈开腿,心情好,病就少话粗理不粗,这是保持健康的最好方法,日常生活中,可以多吃水果蔬菜和全谷物类的食品,这些食物均衡血糖,有效防止2型糖尿病。每天适量摄取腰果、杏仁,提升身体代谢,多选择低GI食物,控制血糖,提升身体代谢。