心律失常(cardiacarrhythmia)是指心脏电传导系统异常所引起的各种症状,包括心跳不规则、过快或过慢。其中心动过速的定义是成人每分钟心跳大于次,心动过缓的定义是小于60次。许多心律失常表现是无症状的,一旦有症状则常以心悸或心跳暂停的感觉表现。严重的心律失常会导致头晕、昏厥、呼吸困难或胸痛。虽然大部分情况是良性的,但有些心律失常却会增加中风或心脏衰竭等并发症的风险,甚至导致心跳骤停、休克、猝死。
大部分心律失常都可以有效地治疗,包括药物治疗、置放心律调节器以及手术。心动过速的药物包括β-受体阻滞剂或抗心律不齐药物如普鲁卡因胺(procainamide),而后者在长期使用有较显著的副作用。心律调节器通常用在有症状且药物治疗无效的心动过缓患者。抗凝血剂用在某些心律不规则(如心房颤动)的病患以降低中风等并发症的风险。危及生命的心律失常需要紧急进行电击治疗,包括心脏电复律(Cardioversion)和除颤。
中医药在治疗心律失常上也有探索和研究,在此做一个简单的分享:
1.补益气血法
目前研究多在归脾汤基础上加减,该方加减治疗功能性室性早搏有效,归脾汤和胺碘酮联合治疗室性早搏优于单纯胺碘酮,并可减少胺碘酮用量。归脾汤和美托洛尔联合治疗冠心病心律失常较单纯美托洛尔有效。
2.益气养阴法
该法代表方生脉饮对窦性心动过缓、窦性心动过速、心房纤颤、早搏、房室传导阻滞及精神因素引起的心律失常、快速性室上性心律失常引起的心肌病、心肌梗死后再灌注损伤及复苏后的心脏均有保护作用。
3.阴阳并补法
该法以炙甘草汤为代表,在冠心病引起的心律失常(包括频发室性早搏、频发房性早搏、阵发性心房纤颤、室上性心动过速、病态窦房结综合征等),病*性心肌炎引起的心律失常(室性早搏)及药物或蛇*素造成的心脏损害、电活动紊乱均有较好效果。