房室折返性心动过速

首页 » 常识 » 预防 » 5岁女孩头晕恶心,打3次针不见好,竟是暴
TUhjnbcbe - 2023/1/8 18:25:00

1月20日22点14分一辆救护车急驰进医院,只见孩子呼吸急促,面色灰白,口唇发绀,精神反应非常差,呈嗜睡状态。接诊医生马上给孩子进行了详细检查,听诊心率增快,心音低钝,血压82/49mmHg,急查心电图显示阵发性室性心动过速,心脏彩超发现左室舒缩功能减低,心脏EF值仅为34%。

情况危急的孩子今年5岁,近两天无明显原因及诱因地出现头晕、乏力等症状,恶心明显,呕吐4次,呕吐物为内容物,大便略稀,当地社区门诊给予肌肉注射药物治疗3次,孩子的症状无明显好转,随转诊医院,检查心电图发现阵发性房性早搏,短阵性室性心动过速,医院。家长医院不是没床就是没有条件救治,医院。

根据孩子的病史、查体及辅助检查结果,考虑汝汝患有“爆发性心肌炎”,急症住院,重症医学科医护人员马上进行急救,给予吸氧、强心、抗心律失常等治疗,孩子的病情没有好转,进行性恶化,出现意识障碍,面色苍白,心率每分钟次,心律绝对不齐,心脏收缩无力,孩子处于休克状态,病情危重,命悬一线。

这时,医院副院长姜忠强和重症医学科医院,马上组织进行病例讨论。孩子爆发性心肌炎诊断成立,病情来势凶猛,仍持续进展,可随时出现心脏骤停、猝死等危险情况。在强心药、升压药加大治疗的情况下血压仍然不稳定,器官灌注不良,只有行ECMO高级生命支持指征才能让严重损伤的心脏得到充分的休息,并且改善器官灌注不良,纠正休克,为原发病的恢复创造机会。

曾主任反复向患儿的爸爸妈妈交代病情,征得家长同意后重症医学科决定立即启动ECMO程序,予以做好术前准备。

此前,医院成功实施首例V-VECMO(人工肺)代替肺脏,将双肺“罢工”---患重症肺炎并发多种严重并发症的6岁女孩从死亡线上拉了回来,于第八天成功撤离ECMO,之后七天撤离呼吸机,现病情恢复中。那例手术就是由重症医学科ECMO医生团队实施的首例V-VECMO。这次将采用适用于严重心脏功能衰竭的V-AECMO模式,对心脏和肺都有支持,这又是一项新的考验。

应急预案启动,绿色通道开启,姜副院长坐镇指挥,ECMO团队聚齐、麻醉、心外、手术室各团队密切配合。各项术前准备如管路预充、静脉置管等在曾冬生主任的现场指导下有条不紊地进行。

手术在1月21日凌晨2:30分正式开始,1小时后连接ECMO机器,手术顺利,效果良好,孩子血压很快回升,休克救治。但在场的医护人员一刻也不敢放松,观察着孩子的细微变化,紧盯着各种仪器的参数。小汝汝的生命体征逐渐趋于平稳。

在随后的治疗中,医院重症医学科ECMO医护团队还要24小时坚守。已经30多个小时无眠的曾冬生主任,面色蜡*,神色憔悴,只能借记者采访的这一刻才坐在椅子上小憩一会,接着又马上赶到重症监护室去护佑患儿。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员王昆宋风玲

1
查看完整版本: 5岁女孩头晕恶心,打3次针不见好,竟是暴