房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/1/14 20:07:00

红网时刻新闻5月31日讯(通讯员戴博)长沙的左奶奶今年96岁了,经常参加体育锻炼的她身子骨硬朗,很少生病吃药。但近2年来,左奶奶却反复出现头晕伴眼前发黑的现象,有时甚至会晕厥,并且肢体抽搐。

医院就诊后,医生考虑左奶奶为“癫痫”,于是予以抗癫痫治疗,但症状并没有明显好转。

药物剂量不断加大,晕厥发作得愈发频繁。“我现在晚上都不能安心睡觉,生怕睡着晕过去就醒不过来了!”左奶奶一家人苦恼不已却又束手无策。

半月前,左奶奶再次发作晕厥并摔倒。在亲戚的介绍下,左奶奶慕医院心血管内科就诊。

心血管内科四病室主任王勇仔细询问病史、进行相关检查后,高度怀疑引起左奶奶反复晕厥的原因是心脏自身起搏系统出了问题,遂将老人收住院进一步检查。

入院后,左奶奶的晕厥再次发作,发作时都伴有心动过缓及心脏停跳;检查后,证实老人为阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏。

王勇告诉左奶奶,她这是典型的心源性晕厥伴阿-斯综合征。

阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征)是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量(心脏排血)在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状,甚至可导致患者迅速死亡。简单来说,就是由于心脏原因引起的急性脑缺血发作的临床综合征。

阿-斯综合征会随着年龄的增长发作得愈加频繁,并伴有很高的猝死风险,必须立即治疗。王勇带领科室团队为左奶奶进行了永久心脏起搏器植入术。

手术非常顺利。术后心脏起搏器工作良好,左奶奶的晕厥消失了。“我终于敢睡个安稳觉了,太感谢你们了!”出院前,左奶奶握着王勇的手激动地说道。

王勇解释,晕厥是因各种原因导致短暂的全脑血流量突然减少,一时性大脑供血或供氧不足,以致大脑功能受抑制而引起的意识丧失。

晕厥按引发原因主要分为神经介导性晕厥、体位性低血压导致的晕厥以及心源性晕厥(心律失常、心肌本身病变、先天性心脏病等)。而心源性晕厥可在任何体位发作,无任何前驱症状;可短时间内发作多次,严重时容易引发心脏骤停,导致猝死。

王勇提醒,对于反复发作晕厥又找不到病因的患者特别是老年人群,需考虑心源性晕厥的可能;一旦明确为心源性晕厥,必须马上进行病因分析、评估及治疗,必要时需植入心脏起搏器,以免发生猝死而造成不可挽回的后果。

近年来,医院心血管内科团队在已开展的起搏器植入、室上性心动过速射频消融等治疗的基础上,不断引进和开展新技术,心脏再同步治疗(CRT)、心脏除颤复律器(ICD)、房扑房颤和室性早搏等复杂心脏介入等常规手术,使越来越多的患者得到了更好的治疗。

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