ACC
5.15-5.17
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常类型，发作时可严重影响患者生活，不发作时又不能明确诊断，给患者和医生带来了极大困扰。年，JAmCollCardiol发表了一项研究结果，将鼻喷雾剂Etripamil（依曲帕米）带到了大家的面前，让人们看到了喷鼻终止室上速的希望。刚刚，在ACC会议上Node-研究结果公布：在PSVT患者中，应用鼻喷雾剂Etripamil有利于缓解症状，减少急诊室干预。
研究背景
Etripamil是一种经鼻给药的速效L型钙通道阻滞剂，正在被开发用于终止房室结依赖的PSVT。
NODE-多中心研究评估了在非医疗环境下患者自行用Etripamil鼻喷雾剂70mg对快速终止PSVT的作用。
研究方法
Node-研究纳入名迷走神经刺激难治性、反复发作的症状性持续PSVT患者，在PSVT发作期间，名受试者在无医学监督的情况下自行使用Etripamil，49名患者使用安慰剂（2:1双盲随机化）。
在鼻喷剂使用后5小时内评估需要急诊或其他干预终止PSVT的患者百分比。主要的次要终点包括PSVT相关症状的缓解、急诊室（ER）干预或抢救性治疗的需要以及对治疗的满意度。
使用药物治疗满意度问卷（TSQM-9）评估症状缓解和药物满意度，TSQM-9是一种经过验证的、治疗满意度评估工具，得分越高（0-）表示满意度越高。
研究结果
Etripamil在缓解PSVT相关症状方面优于安慰剂，包括脉搏加快（p=0.）、心悸（p0.）、呼吸急促（p=0.）、头晕（p=0.）和焦虑（p=0.）。
与安慰剂组相比，Etripamil组需要ER干预的时间减少了51%（p=0.），ER干预的时间延长了47%（p0.05）。在Etripamil组有12%（13/）的患者在±51分钟后接受ER治疗以终止PSVT。而安慰剂组有25%（12/49）的患者在79±34分钟后接受ER治疗。另外2名患者（Etripamil组1名，安慰剂组1名）接受了口服急救药物治疗。
Etripamil组治疗有效性（得分：54vs35，p=0.）和总体满意度（57vs43，p=0.）均高于安慰剂组。两组的治疗便利性都很高（74vs76），但两组之间没有差异。
研究结论
Etripamil可改善症状，减少ER就诊次数，终止PSVT。在使用鼻喷雾剂在家治疗PSVT的总体和有效性满意度方面，Etripamil高于安慰剂。NODE-可能对PSVT的急性治疗有重要意义。