“不知道为什么，突然心慌得很。”
“感觉自己心脏好像跳漏了一拍，或者觉得像突然踩空了楼梯，心里咯噔一声......”这是患者小张对自己症状感受的描述。然后我们赶快给她做了心电图，心电图显示窦性心律，频发室性早搏呈二联律。通过图形判断是流出道室早，这些症状应该就是早搏导致。小张还很年轻，在互联网公司上班，今年才30岁出头，一听到自己心脏早搏，立即紧张了起来，问我“大夫，我是得了心脏病吗？严重不严重？我该怎么办？”
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临床中很多像小张这样的年轻人因为工作压力大，平时经常加班熬夜，不太注意自己的身体，当身体出现症状的时候就开始焦虑和紧张起来。今天就给大家介绍下关于室性早搏的相关知识。
室性早搏是最为常见的心律失常。心脏的搏动，都是由心脏中的窦房结指挥，窦房结按照一定的节律，对心肌细胞释放电刺激，心肌细胞受到电刺激后就会产生搏动。室性早搏简单地说就是心室在窦房结正常发放点冲动之前提前发放了一次电冲动，本来正常搏动的心脏提前“跳了一下”。因此，就像小张一样，不少患者都会感到“心脏好像跳漏了一下”，或者觉得“嗓子眼儿堵了一下”。尽管它可能只是一个瞬间的不舒服，但却可能会让你感到“心慌、心悸、不安”。不过室早的症状也因人而异，有的患者早搏很多但没有明显症状，有的病人早搏少但症状明显。
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早搏其实很普遍，正常人有时一天也会有几个早搏，且无明显不舒服，特别是随着年龄上升，次数也会不断的增加。一般来说，根据发作的频度将室性早搏分为两类：
1.偶发性室性早搏:指每分钟不够六次的早搏。临床上十分普遍，并随年纪增长会慢慢增加，对身心健康不造成很大影响。喝酒、抽烟、喝浓茶、咖啡、心急、焦虑不安、消化不良、便秘，失眠、绿色植物神经紊乱等都有可能引起偶发性室性早搏的产生。
2.频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上的室性早搏。这种早搏多在器质性心脏病的基础上出现，最普遍的心脏病症是高血压、冠心病、心肌病.、类风湿性心脏病等，但也有少部分频发室性早搏查不出原因。
一般来讲，偶发性室早不容易触发恶性室性心律失常。对于频发性室早来说，大部分的频发性室早是病理性的，如短联律间期室早、成对室早、多形性室早、短阵室性心动过速、多形性室性心动过速，这些室早容易诱发恶性室性心律失常而导致心源性猝死。另外，频发室早会影响心脏的舒缩功能，其长时期发作可能会诱发心律失常相关的心肌病。因此，如果确诊为频发性室早一定要积极查找原因，进行对症治疗。
对于室早患者来说，做个24小时心电图的检查很有必要，24小时心电图检查能帮你及时了解心律失常的类型及是否有恶性心律失常。根据需要考虑可以做个心脏彩超，心脏彩超可以了解心脏的结构和功能有无异常，必要时选择心脏磁共振会比彩超提供更多的诊断信息。
如果确诊了室早，最重要的是改变不良的生活习惯，很多偶发性室早就是由于生活习惯不好引起的，在平时要保持一个开朗、乐观、平和的心态，减轻压力，保证睡眠。同时还要纠正不良的饮食习惯，做到不吸烟、少饮酒、不暴饮暴食等。不吃刺激性的食物等。多进行轻度的有氧运动。比如快速走路，条件允许的话，尽量多走。这种运动不但能提高身体机能（包括心脏机能）、还能降低自己的焦虑情绪。
如果是偶发室早且无明显症状，则一般不用过多治疗，调整生活方式即可。若存在症状，且进行生活调理后还没有改善的话可以服用一些抗心律失常药物进行控制。对于频发性室早，首先是寻找病因并对病因进行针对性治疗，比如是瓣膜病引起的室早，需要先手术治疗，解决瓣膜异常。如果是冠心病引起的室早，则要积极配合去疏通血管。在针对病因进行治疗的同时需要考虑采用药物进行抗心律失常治疗。
目前国内常用的抗心律失常的药物主要有三类，室性早搏的药物治疗，则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。但是由于频发性室早患者很多都存在器质性疾病，因此在选用抗心律失常药物的时候需要更加谨慎和注意。药物研究建议Ⅰ类抗心律失常药物不适于应用在有器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭等）患者，这类患者主要选择Ⅲ类抗心律失常药物。
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在Ⅲ类抗心律失常药物中，国内目前主要使用的有胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。在这几款常用药中：胺碘酮具有一定的肝*性，长期使用可能出现肺纤维化、影响甲状腺功能，也有一定的致心律失常，这限制了其长期应用；相比较而言，伊布利特是国内新近应用Ⅲ类抗心律失常药物，主要对房性心律失常有较好的治疗作用，但只有静脉制剂，且有一定的致心律失常作用。伟特盐酸索他洛尔片是一个兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常作用的广谱抗心律失常药物，其药代动力学优越，在减少室早的发生、预防和终止室速、室颤等方面有很好的疗效，其适应症涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。另外伟特盐酸索他洛尔片的用药安全性良好，是临床上抗心律失常的常用药，受到患者和临床医生的信赖。
就像文章中的患者小张，经过检查，她没有基础疾病，早搏虽是二联律但也是单发的，基本能明确熬夜紧张是早搏的诱因，目前判断还不是很严重，建议她去做个心脏超声和动态心电图的检查后确认没有器质性疾病，叮嘱其主要重视生活调理，并开了些伟特盐酸索他洛尔服用，通过一段时间调理后症状明显缓解，精神也好了很多。
总之，遇到心慌心悸不可怕，抓紧时间去检查，找出病因，对症治疗，相信很快就能改善症状！