房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/2/19 17:47:00
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情绪激动、焦虑紧张、剧烈运动……在我们的日常生活中,有很多种因素都可能导致心跳加速从而感到心慌,但是如果没有明确诱因的时候出现心慌,我们就要考虑心脏相关的疾病,比如“房颤”。

一、房颤是怎么回事?

房颤是“心房颤动”的简称,是临床上最常见的

心律失常

之一,是严重的心房电活动紊乱。简单解释房颤是指心房泵血的正常节律被打破,原本规则有序的心房电活动丧失,由心房折返环引起许多小折返环导致房律紊乱。通常表现为心率不规则且频率很快,可见于多数的器质性

心脏病

的患者,引发脑梗塞的风险很高。

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这种疾病很常见,在整个的成年人当中,患病率大概是1%,但是它和年龄是密切相关的,在老年人当中特别常见。有研究报道,在75岁以上的老年人当中,患病率大概是10%;在80岁以上的老年人当中,患病率大概是20%。

所以它是一种非常常见的疾病,会引起很多不适症状,危害也很大,是一种比较严重的、复杂的心律失常。

二、房颤的症状

突然出现心悸、

呼吸困难

、头晕、胸痛、乏力、黑矇、

晕厥

、多尿等症状时,需警惕房颤可能。

阵发性房颤:主要表现为心率快,心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。持续性房颤:主要表现为心悸、气短、活动后心室率加快等。永久性房颤:主要表现为胸闷、气短、心慌、心悸,以及胸部的压迫不适感,严重时可以出现晕厥或者猝死。

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其他症状

部分患者会有多尿的表现,房颤时人体内的钠含量会增加,细胞外液随之增加,从而引起尿量增加。

还有相当一部分病人,特别是一些老年人,没有什么感觉,他是在体检的时候发现房颤,或者在家量血压的时候,发现血压计上显示脉搏跳动不规则了,一做心电图,发现是房颤。

所以房颤患者的症状差异是非常大的。

三、房颤的原因

引发房颤的病因很多,主要为心脏本身的疾病引发,常见疾病包括:

高血压

冠心病

、风湿性

心脏瓣膜病

肺源性心脏病

先天性心脏病

、心肌病等;少部分因心外疾病引发,包括

甲状腺功能亢进

预激综合征

等。

高血压:房颤的发生与高血压所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。冠心病:可引起心肌兴奋收缩信号在心房内的异常传导,反复折返导致心房各个部分的肌肉快而无序的搏动,与心室搏动失去协调性和关联性时就发生了心房纤维的颤抖。风湿性心脏瓣膜病:是房颤的常见原因,尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。肺源性心脏病:因肺内反复感染、长期缺氧、酸中*及电解质紊乱等因素,可诱发房颤的发生。先天性心脏病:多见于房间隔缺损引发的房颤。心肌病:各种类型的心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、继发性心肌病等)均可以发生房颤。甲状腺功能亢进:房颤是甲亢的主要症状之一。预激综合征:主要表现为阵发性房室折返性心动过速,其合并房颤的机会很高

四、需要做什么检查?

出现心悸、

呼吸困难

、头晕、胸痛、乏力、黑矇、

晕厥

、多尿等症状,需及时就医。也有部分房颤患者无任何症状,常在体检时发现。

需要做什么检查确诊?

1.体格检查

若出现心律绝对不齐、第一心音强弱不等,则提示存在房颤。

2.心电图检查:

(1)P波消失,代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波(f波),频率约为~次/分。

(2)RR间距绝对不规则。

(3)对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。

五、如何预防?

房颤的发生除了跟心脏本身的疾病有关外,还跟生活中的不良习惯有很大的相关性,因此,预防房颤可从以下几点如手:

积极预防原发病,如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等。减少烟酒刺激,少喝刺激性饮料,包括浓茶、浓咖啡等。精神放松,避免情绪刺激。科学安排作息时间、适当增加体育锻炼。定期体检:如发现有心脏病或某些心外病,如甲状腺机能亢进,应积极配合医生进行治疗,以免疾病进一步发展。

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