房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/2/20 19:12:00

糟糕!烦人的心动过速又来了!前两天,正在开车的吴女士心头一紧,心脏突然跳得像脱缰的野马一般,快得让人喘不上气。这感觉并不陌生,两年来她前后发病超过六次,次次都凶险万分。强忍着不适将车停靠在路边之后,吴女士拨打了。

急救车将她送到医院。急诊心电图检查很快有了结果,依然是折磨了吴女士两年的“老朋友”:室性心动过速,心率达到了次/分!

更糟糕的是常规治疗药物对患者完全失效,吴女士的脸色渐渐变得越来越苍白,血压持续下降难以控制。急诊室的气氛瞬间紧张起来。心内科电生理团队经过快速讨论,决定趁心动过速正在发作时,直接进行急诊射频消融术。

这是一个大胆的决定。通常面对急性发病的患者,为了保证安全,医生会选择先使用药物控制住症状,待病情稳定,相关检查进一步完善后,再为患者择期进行手术。然而吴女士情况特殊。她曾经在国内多家著名医疗机构就诊,可每次准备根治时,术中却又无法诱发心动过速,只能放弃手术,于是一直拖到了现在。

“射频消融是目前根治心动过速的首选方案,不过,一般情况下都是择期手术”。医院心内科主任纪元介绍,“室性心律失常的原因很多,除了心脏的器质性病变外,还有很多患者没有明显的原发病因。比如,吴女士就属于这一类。”

“这类患者通常会在心脏上形成异常的激动点。异常激动点的活动会打乱心脏的正常节律造成心率失常。”纪元表示:“这种异常激动点在心脏正常活动时是找不到的,只有在患者病发过程中才能定位。所以目前临床都会选择在充分准备后,用药物或电刺激诱发出患者潜藏的心动过速,明确病灶位置再做治疗。如果术中不能诱发,手术就不能进行。”

在患者发病时直接进行手术,理论上可行,但这需要医生具备极丰富的经验和超强的技术,才能在患者血流动力不稳定的情况下,用最短时间内锁定目标,完成操作。

在当前最先进的CartoC3V7版本标测系统的帮助下,主刀医师周学*很快就锁定了病灶,将消融导管通过血管送入心脏,在病灶靶心释放消融能量。瞬间,无休止的室速就神奇的停止了。整个手术过程只用了一个小时。术后第二天吴女士就满意的出院了。她狂跳的心终于安静了下来。

锁定病灶,一枪成功!

纪元提醒,室性心动过速一般表现为突然出现的心慌、胸闷、胸痛,黑蒙、晕厥,部分患者会有生命危险,所以一旦出现上述症状,市民医院就诊。

通讯员刘歆韵丰尚鹏

扬子晚报/紫牛新闻记者张斌

校对李海慧

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