房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/3/8 18:34:00

河南商报记者王蒙文/图

夏末秋初,变幻无常的天气让不少人患了感冒。

这不,30岁的河南姑娘莹莹也中招了。可谁也没料到,就是这场没被在意的小感冒,竟把她送进冠心病重症监护室,在*门关走了一遭。这到底是怎么回事?

一场感冒,30岁女教师住进重症监护室

“孩子们马上开学了,我又能回到讲台了。”医院CCU(冠心病重症监护室)门口,年轻的女教师莹莹握着医务人员的手连声道谢。

半个月前,因为劳累加上受凉,莹莹得了感冒。说起这场感冒的经历,莹莹用了“惊心动魄”来形容。

“本想着也不是啥大事儿,简单吃点药也就好了。”莹莹回忆道,可是过了两天,感冒非但没有好转,还出现了心慌的症状。医院就诊后,冠脉造影显示血管状况良好,排除心梗的可能性。

然而,在爱人的陪伴下,正准备回家休息的她还没走出病房,新的情况又出现了——室性心动过速。当地医生一看,马上考虑到可能是暴发性心肌炎“找上门”了。

据介绍,作为一种典型的心血管急危重症,暴发性心肌炎起病急骤,患者很快出现心脏衰竭或者严重心律失常,并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭,公开数据显示死亡率达90%以上。

一个电话,医护团队携ECMO跨越公里紧急驰援

情况紧急,当地医务人员立医院CCU的电话。

“好的,我们马上出发。”

接到电话后,CCU主任张静紧急集结ECMO(体外膜肺氧合)转运团队,奔赴公里外的豫南。

经过4小时的马不停蹄,救治团队见到了已经昏迷的莹莹。此时的她心脏跳动微弱,射血分数只有20%。再次评估其心脏、外周血管等多项指标后,医务人员经皮穿刺,进行了ECMO上机,连夜载着医院。

医院时,莹莹病情依然危重:反复室速,心室血流淤滞,房室传导阻滞,肾功能衰竭,肝功能衰竭……时间不等人,可每一项都是摆在救治团队面前的难题。

评估患者病情、规划救治方案,张静带领CCU团队为莹莹实施进一步的抢救措施。除了ECMO,医务人员还为莹莹接上IABP(主动脉内球囊反搏)和呼吸机,三大生命支持重器全部上阵后,莹莹的生命体征趋于平稳。

在生命支持重器的辅助下,加以药物治疗,5天后,莹莹撤掉了呼吸机;一周后,告别了ECMO;8天后,IABP也完成撤机,莹莹顺利转至普通病房。

暴发性心肌炎“偏爱”20-40岁人群

“常见的感冒病*中,有20多种病*能引发暴发性心肌炎。”张静提醒道,临床发现的病*性心肌炎多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年,其中以20-40岁人群最为多见。

对此,张静解释道,“一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关,当病*侵袭心肌细胞时,人体免疫系统会本能进行‘反攻’,但它又不知道哪些是病*,哪些是好的心肌细胞,只能全部‘消灭’,就像扔手榴弹一样,不但会伤到敌人,也会伤害自己。”

“所以,感冒并非小事,硬扛有太大隐患。”张静强调,尤其是感冒后还参加剧烈运动,引发心肌炎猝死的案例并不鲜见。一旦病*对心肌组织发动攻击,造成病*性心肌炎,后果不堪设想。(首席编辑华丽娟编辑刘梦鸽)

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