房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/3/12 18:47:00

“用心向死神要生命。”

“撤机”!

近日,医院重症医学科病房传来好消息,病情危重的5岁女童萱萱(化名),经历了20多个日日夜夜,终于转危为安!

无数次徘徊在生死边缘,无数次危重病情被医生化解,遭受病魔袭击的萱萱终于重获新生。马上,她将在家人的陪伴下迎来自己新生后的第一个六一儿童节。看到这个可爱的孩子,谁也不会联想到,过去的20多天,她有多少次行走在生死的边缘,她的家人有多么绝望……

01揪心:5岁女童病情急速恶化,危在旦夕

“拜托你们救救我的孩子!”4月29日下午,医院重症监护室的门外,萱萱的父母绝望且充满无力感。

心脏一直不好的萱萱,几天前,突然出现头晕、面色苍白、呕吐、精神萎靡不振等症状。持续一周,萱萱的身体每况愈下,不愿活动、进食,家长医院。入院后,患儿的病情迅速恶化,已出现心源性休克、循环衰竭,血压不能维持,随时都有可能心脏骤停,危及生命。医院予气管插管等对症处理,情况仍不能改善。心急如焚的家长决定将孩医院进行治疗。然而,多公里的距离,如果通过救护车转运,至少耗时8小时,且路途颠簸,途中情况不可预估……时间一分一秒的过去了,心跳过速、心律不齐、面色苍白、四肢发冷……眼见孩子生命危在旦夕,家长最终决定,通过直升机转运的方式,将孩子转往医院进行治疗。

多公里之外的医院,接到转运需求后,牵一发而动全身!一场惊心动魄的生死营救就此拉开序幕。时间就是生命,每分每秒都至关重要!恩施到武汉,多公里,空中救援可以让这多公里的距离缩短至2小时,赢得医生和患者与死神“抢”生命的筹码。

成功将患儿转运至医院只是成功的第一步,后续“接力”至关重要!

02“开”心:上下联动全力以赴,患儿转危为安

正常人的心跳是60-次/分钟,而萱萱的心跳却很“疯狂”,常常跳到次/分钟,药物也无法控制,“疯狂”的心跳让萱萱随时处于濒死的边缘。

无休止发作快室率心律失常、循环不能维持……挽救萱萱的生命,只能启用终极神器——ECMO!ECMO技术是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段,为患者的抢救争取时间,避免其因心肺问题而引起其他多脏器衰竭。

然而,儿童应用ECMO难度较成人更大,在ECMO运行过程中,发生出血、血栓的风险更高,对患儿生命体征的维持难度要求更高。又一不得不面对的难题再次横亘在医院多学科医疗团队面前。

“患儿年龄小,血管极细、血管壁极薄,置管难度非常高;其次,小患儿血容量小、血管细,容易产生凝血从而导致血管及设备管路的堵塞,这将是非常致命的危险。”医院重症医学科任海波主任说道,“但是,一旦救治成功,患儿存活率及预后会很好,所以,我们愿意拼一把!”

在如此小的孩子身上使用ECMO,对每个人来说都是一个极大的挑战!麻醉师、体外循环师、重症医生、外科医生、内科医生等都在密切

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