房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/3/14 19:13:00
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极目新闻记者刘迅

通讯员吕惠宋蒙

母亲查出严重心脏问题,医院,没想到也被“揪出”同样的心脏病。母子俩成为“病友”,一起住院手术。医院专家表示,两人均患有梗阻性肥厚型心肌病,该疾病具有家族遗传倾向,严重者会出现心律失常、心衰,甚至猝死。在微创技术的帮助下,母子俩的心脏“瘦身”,并于近日康复出院。

母子俩同天手术

母亲心脏“肥胖”,竟遗传给儿子

安徽的苏女士(化名)今年60岁,常年在老家务农。这十多年来,她一直有胸闷、心慌的老毛病,尤其是干重活时就加重。即使有吃药调理,但近年来症状持续加重,最近稍一走活动就大喘气,也没法提重物,当地医生建议转院治疗。

10月10日,苏女士在儿子张先生(化名)的陪同下,赶到医院就诊。进一步检查发现,她心脏的室间隔厚度达到34毫米,是正常人的3倍厚,最终被确诊为梗阻性肥厚型心肌病,同时还有房颤、二尖瓣重度返流。

医生为苏女士检查

“这类心肌病多为常染色体显性遗传,50%的概率会遗传给下一代,您儿子最好也做个检查。”该院心肌病多学科精准诊治中心肖红艳主任建议。苏女士懵了,儿子年纪轻轻,怎么也会有心脏问题?

果然,检查结果证实了专家的推测。张先生也是梗阻性肥厚型心肌病,且病情更严重:他的室间隔厚度达到37毫米,同时有室性早搏、室性心动过速等问题。

医生为张先生检查

令肖红艳担心的是,张先生还很年轻,但心脏已出现心肌纤维化,监护中可见室性心动过速,猝死风险远高于苏女士。

张先生这才想起,两年前他偶尔也出现胸闷、头晕,但他没在意,医院检查,“要不是陪妈妈看病,还不知道自己心脏出了大问题。”

一针“热死”病灶,心脏顺利“瘦身”

要知道,心脏是由一圈肌肉围成的空腔脏器,如果心肌过于肥厚,左室心腔就变得狭小,血流受阻,无法供应给全身脏器,以致出现头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛,甚至晕厥、猝死。

“不能再延误了!”肖红艳主任团队严格评估,判断母子俩都符合手术指征,并决定为两人进行经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen手术)。

“我们把多余的心肌除掉,让肥厚的室间隔变薄,血液流通就顺畅了。”肖红艳介绍,医生在三维B超影像引导下,将1.7毫米的特制针穿刺至心脏的肥厚部位,通过热能,让肥厚的室间隔肌肉坏死,解决梗阻问题,全程心脏不停跳。

据悉,这是近年来发展的一种新兴技术,相比传统药物治疗、外科手术,创伤更小,可减少并发症。但因技术难度较高,术前需完全一系列检查,由医生制定个性化手术方案。

10月17日,在手术室、麻醉科、超声科等多学科的协作下,陶凉院长、肖红艳主任团队,先后为母子俩手术,顺利让心脏“瘦身”,同时二尖瓣返流问题也减轻,避免了换瓣手术。手术后两人很快恢复,5天后康复出院,后续将定期复查。

张先生搀扶母亲一起在病房活动

截至目前,该院已完成58例Liwen手术。肖红艳主任介绍,在该院成功手术的患者,心腔内梗阻明显缓解,室间隔厚度在一个月后逐渐变薄,半年后就会接近到正常水平。

图片摄影:王碧莹

(来源:极目新闻)

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