房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/3/18 19:28:00

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香

“妊娠合并室上性心动过速,每分钟心跳最多次,不做手术人太难受,做手术呢,胎儿又免不了‘吃’射线,太难了!”近日,包女士(化名)医院心内科时,心情舒畅地说,医院有了这样“利器”,可让我们这样的孕妇“两全其美”了。据悉,此技医院开展,该院施行例数为省内最多。

王利宏在施行无射线射频消融术

孕35周时,她遇到一个难题

包女士今年31岁,已有一子。今年再次孕育一个小生命,全家沉浸在幸福期待中。然而,在孕33周时,她突然出现了心悸,心脏就像按下了加速开关,每分钟骤然跳到次,持续了3分多钟后,才戛然停止。

没想到,孕35周时,这种难受的心悸再次出现,心脏如狂奔之马,半小时后依然没有终止,伴随着胸闷气急,包女士及家人更担心会影响腹中胎儿。医院心电图提示室上性心动过速,尝试了多种刺激迷走神经的物理疗法终于使之止步。

脱缰之马会不会再次来袭呢?一家人咨询了很多产科和心内科的医生。“在最后一个月内可能还会再发,不排除发作频率增加,持续时间更长,物理疗法无效的可能”;

“孕期不建议使用药物,即时复律成功也有再发可能”;

“发作心跳太快,大人可能会心衰、胎儿也会缺血”

医生们所说的可能性,让包女士既恐惧又担忧,左右为难,“常规治疗,肚中的胎儿得‘吃’射线啊。”

巧的是,医院王利宏医疗团队正医院坐诊,遇上了来产检的包女士。医生向其介绍了零射线经皮射频消融手术,让她欣喜不已。

近日,王利宏主任医师在为包女士采用几近为孕妇“量身定做”的三维导航无射性引导情况下,做了房室结双径路射频消融。治疗中,王利宏准确、迅速标测了“病灶”,仅几分钟,便彻底终结了让包女士难以忍受的心动过速。

“三维定位导航系统可以帮助避开X射线。该系统类似于GPS定位系统,借助磁场及电场作为参考定位(类似于定位卫星),并在计算机帮助下对导管轨迹进行三维重建,导管根据导航在体内畅通无阻,准确消除‘病灶’。简单来说治好孕妇的病,因为没射线就不会影响腹中胎儿。”王利宏主任介绍说。

这种疾病,女性最好在怀孕前彻底治疗

女性在妊娠期发生心动过速有什么危害?王利宏主任介绍,女性在妊娠期随着体内激素水平、血容量的变化,心肌的自律性和传导性增加,各类心动过速的发生率都有所增加。而同时,妊娠期母体及胎儿对氧的需要量增加,当心动过速发生时可导致心输出量减少,胎盘血流灌注减少,严重时可致胎儿宫内窘迫、发育迟缓;持续心动过速可致母体心衰、休克、腹中孩子流产、死胎等严重后果。因此有效的抗心律失常治疗至关重要。

“物理疗法如食道调搏、电复律,简单、可重复,但有效率有限、短时易复发。抗心律失常药物不少有*副作用;常规导管射频消融术虽然疗效确切,但术中X线辐射难以避免。”王利宏主任说,无射线三维导航定位射频消融,使病人免受X线辐射,三维标测使得消融更加简便易行,最重要的是有更高的安全性。

“虽有新技术,重要是防范于未然,女性在怀孕前一定要做好身体管理。既往有室上性心动过速病史,最好在孕前就治愈。”

王利宏说,一位28岁女士,10年前就诊断为室上性心动过速。当时发病频率及心悸程度都不严重,她就没做彻底治疗。不曾想,怀孕后,最多时心跳每分钟多次,持续超过4个小时,服药及其他手段根本控制不住。最终也是王利宏主任采用此新技术,让该孕妇顺利渡过难关,母子平安。

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