房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/3/29 20:07:00
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7月8日,杭州一名刚毕业的22岁女孩徐惠惠(化名),在连续四五天熬夜加班后,在家休息时突发疾病,随后被送进浙江大医院ICU抢救。7月26日,女孩抢救无效去世。

据杭州当地媒体报道,医院诊断可能是“心肌炎引起猝死”。

目前,心肌炎是青年人群心源性猝死的常见原因。那么,这种要命的“心肌炎”究竟是怎么回事呢?

心肌炎的原因众多

导致心肌炎的原因多种多样,包括感染性和非感染性原因。

其中,病*是导致心肌炎最常见的原因,如肠道病*(如柯萨奇病*)、细小病*B19、人类疱疹病*-6、Epstein-Barr(EB)病*和单纯疱疹病*。除了病*外,药物、*素等也会导致心肌炎的发生。

越来越多的数据表明,一些基因变异会导致更严重的炎症性心肌。如致心律失常性RV心肌病,这是一种常染色体显性遗传病。

建议患有室性心肌炎的患者,尤其是与室性心律失常相关的患者,以及有心肌炎一级亲属的患者,进行与心肌病相关的致病性变体的基因检测。

心肌炎有这些表现

根据年欧洲心脏病学会(ESC)的共识声明,心肌炎主要有四种表现形式:ACS样胸痛、新发心衰或心衰加重、慢性心衰、危及生命症状(心律失常、心源性猝死)。

1.揪心疼痛感。患有心肌炎的患者,通常描述一种特定的揪心疼痛感—“揪心胸痛综合征”。

2.流感症状。专家认为,心肌炎与流感之间存在一定关联,部分心肌炎还会导致流感病程延长。心肌炎会发生于病*性喉炎或胸膜炎发作或之后,这些疾病容易被误诊为流感。

3.疲惫、无力感。心肌炎导致的心衰,会导致运动不耐受,即肌肉无力、运动困难等。

4.心悸感。心肌炎导致窦性心动过速、房颤和室性早搏较为常见。

确诊需EMB

心肌炎的患者可做超声心动图和心电图检查。

患者还可做心血管磁共振成像检查,年ESC声明建议,在患有心肌和心包疾病、但血流动力学稳定的患者中,推荐EMB之前先进行CMR成像。

心内膜活检(EMB)是诊断心肌炎的金标准,可以根据组织学、免疫和免疫组织化学标准进行分析,但仍不能达到%的诊断敏感性。

康复小编

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