洛尔类降压药主要包括美托洛尔，比索洛尔，阿罗洛尔等品种，属于受体阻滞剂类降压药物，这类药物通过抑制中枢交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量、降低血容量而发挥降压作用，洛尔类降压药是否可作为一线降压药物，在业界存在很大争议，新版的美国、英国和日本高血压指南认为洛尔类降压药不是一线的降压药物，而欧洲，加拿大和中国指南则把洛尔类降压药物与普利类，沙坦类，地平类，利尿剂四大类降压药物一起，列为一线的降压药物。
洛尔类降压药在降压治疗的一线地位之所以存在争议，主要的原因在于：欧美指南认为这类药物缺乏心血管保护作用，而欧洲以及我国指南认为，得出这项结论的研究源自洛尔类药物中的阿替洛尔，并不能代表所有的洛尔类药物，而且有更多的研究结论证实，洛尔类药物降压作用确切，并具有心血管保护作用，尤其是对于合并慢性心衰、冠心病，房颤等基础疾病的高血压患者，洛尔类具有举足轻重的临床地位。此外，洛尔类药物存在临床争议的原因，还在于：
一降压幅度
在降压幅度方面，虽然洛尔类药物通过降低交感神经活性，减少肾素释放等多种机制降压，但是洛尔类药物对外周血管具有收缩作用是影响其降压疗效的原因之一，导致血压升高的机制是多因素的，主要包括血容量、血管弹性、心率、每搏输出量和外周阻力等，其他几大类降压药物都可以降低外周阻力，而洛尔类药物可升高外周阻力，从而不利于降压。
二不良反应
洛尔类药物在降压同时会影响多个生理系统，如对血脂，尿酸、血糖等代谢因素的不利影响，还可收缩支气管平滑肌诱发哮喘、减慢心率引起心动过缓等，因此，对于合并支气管哮喘、外周血管闭塞、肥胖、糖脂代谢异常、有卒中倾向以及心率小于80次的老年人、房室传导阻滞以及心动过缓的高血压患者，都不适合首选洛尔类降压药。
面对争议，该如何用好洛尔类降压药物，应做到如下几点
1中国高血压指南明确提出；洛尔类等受体阻滞剂是一线的降压药物，因此，其在降压治疗的临床地位毋庸置疑。
2合理选择洛尔类降压药物，扬长避短，优化选择。
基于洛尔类降压药物的药理作用特点，其降低舒张压的作用好，特别适合以舒张压高为主要表现的中青年高血压，此外，对于合并冠心病、慢性心衰、快速性心律失常以及房颤的高血压患者，洛尔类也是首选的降压药物品种。
此外，优化品种也非常关键，洛尔类药物的大多数不良反应，与其对受体的选择性密切相关，其中专属作用于1受体的品种如美托洛尔，比索洛尔，阿罗洛尔等，对糖脂代谢以及支气管平滑肌和外周血管的副作用少，因此备受临床推崇，是洛尔类药物中比较优异的品种。
洛尔类药物各个品种之间也具有各自的特点，如阿罗洛尔对糖脂代谢影响小，还可阻断α受体而扩张外周血管，进一步增加降压效果，适合肥胖的中青年高血压患者，比索洛尔具有水脂双溶性的特点，不容易进入血脑屏障，中枢副作用少，适合伴有头晕，头痛，失眠的高血压患者，但是进入中枢神经系统少，也意味着对中枢交感神经系统抑制作用弱，降压效果要稍微逊色于美托洛尔，在不良反应方面，比索洛尔的不良反应相对较少，对于合并心衰，冠心病的高血压患者来说，由于比索洛尔对1受体的选择性更强，心血管疾病的获益更多。