高钾血症是慢性肾衰竭患者常见的并发症,也是常见的致死原因之一。
人体内的钾离子主要从食物中获得,随着钾摄入量的不同,肾脏的钾排出量也会随之改变。摄入的钾增多,肾脏排出钾增多,摄入的钾减少,则肾脏排出的钾也会减少。肾脏的调节功能使血钾维持在3.5~5.5mmol/L的正常范围内。
如果肾功能受损,肾脏的排钾能力降低,血钾的排泄减少,且钠、钾离子交换减少,导致血钾升高,引发高钾血症。此外,慢性肾衰竭的患者由于体内*素等代谢废物大量蓄积出现的代谢性酸中*,也会引起高钾血症。
高钾血症会使患者出现四肢麻木、疲乏无力、恶心呕吐、烦躁等神经肌肉症状,如果不及时治疗,严重可引起四肢瘫痪甚至窒息;还会使得心肌受压,导致心动过缓、心脏扩大,引发心律失常。因此,一旦发现血钾异常,就应该及时就医治疗。
1、减少含钾量高食物的摄入,如玉米、土豆、香蕉、鲜枣、柿子、蘑菇、海带、菠菜、红薯、火腿、牛羊肉等,避免服用升高血钾的药物。
2、促进钾的排泄,排钾利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪等,在利尿的同时促进钾的排泄;口服聚磺苯乙烯钠散(严重高血钾、浮肿、心力衰竭患者慎用)来通过肠道排钾;代谢性酸中*引起的高钾血症应积极治疗,如服用碱性药物碳酸氢钠,必要时可通过透析纠正酸碱代谢紊乱。
3、定期做电解质检查,严密监测血钾,及时调整治疗方案。
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