导语:在我们现实生活里面我们被很多的疾病所困扰,以至于我们不能正常的生活,虽然现在的医学技术很发达,但是时至今日依然有很多种疾病不能被医治,而神经系统方面的疾病一直给患者带来了巨大的困扰。
01甲亢的最主要原因以及分类
1、甲亢可能是由神经系统病变引起
甲亢的主要原因是甲亢的功能增强和甲亢的激素分泌过多,甲亢(hyperthyroidism)。该系统包括循环系统,消化系统,神经系统等。也许是甲状腺激索的大量释放,加速了神经细胞线粒体的氧化过程,消耗了大量的能量,导致细胞缺氧,缺乏能量。这种疾病发病缓慢,急症多见。可以和甲亢危象同时存在,多由服药不规律或停药引起,也可以单独存在。从临床表现来看,甲亢可表现为发热、中枢神经损伤和精神异常,主要有四类:
2、甲亢的分类
甲状腺*性脑病(thyrotoxicencephalopathy)有不同的意识障碍,出现大量的幻觉、幻觉和明显的精神运动兴奋,病人可以迅速进入昏迷状态。也可能出现皮层状态,癫痫发作,延髓瘫痪,锥体束累及脊髓丘脑束,锥体外系累及等。心理异常状态可能是兴奋状态和抑郁状态。脑部无色透明,细胞数量多正常,压力增加,蛋白质增加。EEG中,重度异常,多为弥散性高波幅慢波。头部CT多表现为正常,但前额颞区、半卵圆中心和底部核可出现不均匀的低密度灶。RI显示T1,T2和相应部位的异常信号。
急性甲状腺*性肌病(acutethyrotoxicmyopathy)较为罕见,表现为肌肉虚弱,严重者可在数日内发展为软性瘫痪。吞咽和发音障碍常侵犯咽部肌肉,甚至影响呼吸肌,引起呼吸麻痹。少数病人会侵犯大脑神经,如眼肌等肌肉。肌肉萎缩不明显,肌腱反射减少或消失,括约肌功能保持,无感觉障碍。
慢性甲状腺*性肌病(chronicthyrotoxicmyopathy)在中老年男性中较为罕见。其主要特征是进行性肌萎缩,肌力下降,甲亢无明显症状。易于侵犯近端肌,伸肌比屈肌更容易受到影响。单一病人可以侵犯远端肢体和面肌,而不是单纯的远端肌萎缩。普通肌萎缩与肌无力程度一致,但也有肌无力明显、萎缩不明显的人群,尤其是女性病人。这种疾病经常侵犯两边,少数可以侵犯多边。肌腱反射正常或异常。个人肌肉萎缩,伴有震颤。
甲状腺机能亢进合并周期性麻痹合并周期性麻痹的概率为1.9%~6.2%,男性多见,其发作特征与家族性周期性麻痹相同,夜间或白天安静时突然发生肢体软瘫,主要累及近端肌肉,极少累及躯干和头颈。自主神经功能障碍还可引起心动过缓或过速、低血压呕吐、烦渴、多汗、麻痹、浮肿等。血钾减少,补钾不能改善肌力。
02甲状腺功能减退引起的神经病变以及脑损伤的介绍
1、脑损伤介绍
脑损伤(pothyoidism)主要表现为不同程度的神经精神症状。轻度记忆力丧失,反应迟钝,精神抑郁淡漠,轻度智力障碍等;重度步态不稳定,共济紊乱,嗜睡,痴呆,精神紊乱,甚至甲减性昏迷。如果甲状腺功能减退是先天性的,或出生后早期发生,就会导致智力发展不良。
嗅觉、嗅觉、听觉、眩晕、视力模糊、视神经萎缩等。都会导致甲状腺功能减退和脑神经病变。一般认为是甲状腺功能减退继发性垂体肿大压迫视神经。还会有三叉神经痛和面瘫。
2、甲状腺功能减退引起的神经病变的表现
甲状腺功能减退性脊柱神经病变的常见表现是四肢远端感觉异常,如刺痛、麻木、烧灼感等。一半患者有感觉症状,如震痛、触觉障碍,部分患者有手套和袜子感觉障碍。此外,甲状腺功能减退容易导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,从而导致头晕、困倦、认知功能受损。经甲状腺素治疗,大多数临床症状可迅速消失。
03桥本脑病介绍
1、桥本脑病特点
桥型脑病(Hashimoecephalopahy.HE)是一种与自体免疫性甲状腺疾病有关的脑病。其特点是抗甲状腺抗体升高,甲状腺功能正常,低或低。该病的病程为复发缓解或进行性,激素治疗效果明显,因此桥本脑病又称与自身免疫性甲状腺炎有关的激素反应性脑病(sroidresponsivencephalopathyassociatedwithautoimunethyroiditis)。
2、桥本脑病的发病机制
HE的发病机制尚不清楚,与甲状腺功能无关。抗甲状腺抗体不是脑部疾病的直接原因。很多人认为甲状腺炎和脑部疾病与免疫系统过度激活有关,可能与以下因素有关:①自身免疫反应导致微血管疾病引起的脑低灌注;②促进甲状腺激素过度释放引起的*性效应;③自身免疫复合物侵犯髓磷脂碱基蛋白,引起脑血管炎症引起脑水
3、桥本脑病的临床表现
多为急性或亚急性,少数为慢性,多见于中年妇女。临床表现为锥体束症状,如偏瘫、四肢瘫等,也可出现失语、失读、发作性共济失调、感觉障碍等;另一类为持续发展型,多为精神症状,幻觉以幻听为主,兴奋症状如激越、易怒、不安等。抑郁症,精神淡漠,意志力下降,认知功能下降,还可出现妄想,人格改变等。
意识障碍的发生率较高,可从轻度嗜睡到昏迷,意识内容的变化以意识模糊为主。锥体外系发生变化时,可发生随机运动、肌阵挛肌阵挛和震颤。少数患者表现为斜视、眼阵挛、肌阵挛、上腭震颤、眼睑痉挛。癫痫多为全面性发作,主要表现为强直-阵挛性发作或复杂部分性癫痫。也可伴有睡眠障碍、听觉过敏、偏头痛、神经痛肌萎缩、髓鞘周围神经病。
结语:对于神经系统疾病我们要积极治疗,因为此类疾病很容易影响我们的情绪,一旦发病会让患者痛不欲生,但我相信,凭借现在的医疗技术,只要我们积极配合医生,不管多难的病症都会克服。