汪先生到我的专家门诊复诊，嘴里是止不住的感谢。
两年前，因为动态心电图提示夜间有显著的心动过缓，汪先生被建议安装了心脏起搏器——尽管当时我明确的告诉他，他的心动过缓与特定的因素有关，不需要安装心脏起搏器。非常遗憾的是，他当时并没有听从我的建议。
两个月前，汪先生又发作了心房颤动，被建议行射频消融术，于是他又来到了我的门诊。我再次告诉他，他的心房颤动和特定的因素有关，暂时可以不做射频消融。这一次，他听了我的意见，目前心跳也恢复了正常，所以才有了这不尽的感谢。
是什么原因造成的汪先生心跳又是慢，又是快呢？那就是打呼噜，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合症。汪先生身材不高，胖胖的，一看就属于睡眠呼吸暂停综合症的高发人群。两年前在询问病史的时候，我就发现他有明确的打呼噜的病史，建议他不要急着装起搏器，而是应该先做睡眠呼吸监测，进行相应的干预，但是他没有听。直到这一次他又发生了心房颤动，这才听从了我的建议。经过相关检查，汪先生目前明确诊断睡眠呼吸暂停综合症，并且进行了针对性的治疗，心跳也恢复了正常。
什么是睡眠呼吸暂停综合症？
睡眠呼吸暂停综合症又称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征，指的是由于上气道阻力增加或呼吸中枢驱动障碍导致在睡眠中间反复呼吸暂停或呼吸浅慢并由此引起一系列病理生理改变和症状的临床征候群。睡眠呼吸暂停综合症分为两种类型。一种是外周性的睡眠呼吸暂停，又称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，其原因是咽部的软组织增生导致睡眠中气道阻塞，患者会有睡眠打呼噜-低血氧-憋醒的一系列变化，以及由此引发的其他症状。另一种是中枢性的睡眠呼吸暂停，是由于睡眠状态中枢神经系统对低氧的反应性降低，多见于老年患者。总体来说，外周性的睡眠呼吸暂停更为常见，也对心血管的影响更大。
睡眠呼吸暂停对心血管有哪些影响？
1.睡眠呼吸暂停以公认是高血压的病因之一，会造成高血压的发病率增加，以及高血压患者的血压控制不良。在原发性的高血压患者当中，30%的患者有中、重度的睡眠呼吸暂停，而在难治性的高血压患者当中，80%合并睡眠呼吸暂停。
2.睡眠呼吸暂停可以造成交感神经系统的新的性增加。引起血压的升高和心率的增快。在冠心病患者当中，约有50%的人合并有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停会增加冠心病患者缺血性事件的发生率，增加猝死的发生率。
3.睡眠呼吸暂停造成的低氧血症可以诱发各种类型的心律失常，包括缓慢性的心律失常和快速性的心律失常。在心血管指南当中明确的指出，夜间发生的缓慢性的心律失常，首先应该排除是否存在睡眠呼吸暂停。前面所说到的汪先生就是一个典型的例子，因为睡眠呼吸暂停，既有缓慢性的心律市场，又合并有快速性的心律失常。
4.睡眠呼吸暂停可以通过多种途径，造成心脏结构和功能的改变。因此在睡眠呼吸暂停的患者当中，心衰的发生率明显增加。对于心衰合并睡眠呼吸暂停的患者，心血管死亡的风险明显增加。
睡觉打呼噜怎么办？
首先，建议到呼吸内科的专科门诊就诊，做个睡眠呼吸监测，明确是否是睡眠呼吸暂停，以及属于哪一种类型的睡眠呼吸暂停。
其次，如果是外周型的睡眠呼吸暂停需要到五官科就诊，必要的时候做咽喉部的手术治疗。如果是中枢性的睡眠呼吸暂停，需要佩戴特定的呼吸机以预防睡眠中低氧血症的发生。
第三，对于外周型的睡眠呼吸暂停的患者，还应该积极锻炼，控制体重，这样也有助于控制睡眠呼吸暂停的症状。
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