疾病
从来不会突如其来，
都是日积月累！
5天前，经常跑长途的山东司机徐师傅怎么也想不到自己送趟货到浦江，会突发心梗，差点送了命。
疲劳驾驶，诱发心梗
6月11日晚，刚跑完一趟活的徐师傅顾不上休息，便和自己的同伴又接了一趟从山东到浦江的长途货运。“从山东出发就开始堵车了，我们两个人轮流开，大概开了将近二十多个小时才到浦江。一到地方，我们就开始卸货，卸到一半，大概11点左右，我突然感觉左胸部位有什么东西压着痛。”徐师傅说，一年前他也有过这样的感觉，但是痛了一下就好了，他以为这次也很快会好的。“我坐在副驾驶室休息了一会，但疼痛感一直没有缓解，反而痛得喘不过气来，同伴见我情况不对，立马叫了一辆出租车，医院。”
下午13点左右，徐师傅被同伴送到我院急诊就医。急诊接诊医生张朝阳副主任医师了解情况后，第一时间开通了绿色通道，为徐师傅做了相关辅助检查。“心电图显示，患者ST段抬高，典型的前壁心梗，我们立马叫了心血管内科会诊，同时启动导管室，抢救患者。”
▲徐师傅急诊心电图
急诊PCI挽救患者
13点52分，徐师傅被送进去导管室。心血管内科副主任薛忠献、傅国栋主任医师早已做好了术前准备。经冠脉造影检查，他们发现徐师傅的前降支重度狭窄，堵塞95%。（前降支主要供应左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌的血液供应，是人体冠状动脉的主要血管之一。）
▲术前，徐师傅堵塞的心脏血管
征得患者家属同意后，心血管内科团队为徐师傅实施了急诊PCI（冠脉内支架植入术），在最短时间内开通血管、恢复血流。手术一结束，徐师傅即感觉胸痛症状明显缓解。“前降支是整个心脏的生命线，整个部位阻塞了，就像河流的源头被堵，下游缺水，心脏就不能继续工作。好在患者及时送医，为抢救争取了时间。”手术医生傅国栋主任医师这样说道。
▲术中，开通的血管
罪魁祸首原来在此
手术后，徐师傅恢复良好。不过，让他想不明白的是，自己年纪轻轻、身强体壮，怎么就突发心梗了呢？
其实，徐师傅发病并非偶然。“患者突发心梗是日积月累造成的。心梗诱发原因他就占了三个：熬夜、吸烟、暴饮暴食。”傅国栋主任医师说，徐师傅是一名长途货车司机，因为工作需要，经常熬夜开车。再加上长途跑车，吃饭没点，吃上了便暴饮暴食。最重要的是徐师傅还是一名老烟枪，有着长达二十多年的吸烟史。这些坏习惯，早就给他的心脏埋下了病根，只不过平时没有明显的症状，自己并不清楚而已。
科普再科普强调再强调
心梗是什么？
心肌梗死(又名心肌梗塞)：冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
心梗有哪些前兆？
1、疼痛
疼痛是此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。
2、休克
20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克)；其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
3、心律失常
约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。
4、心力衰竭
梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
5、全身症状表现
有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
心梗的诱发原因
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1、过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2、暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
3、便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。老年人必须引起足够的重视，要保持大便通畅。
4、吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛，促使心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。
5、激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
心梗如何急救？
一旦出现血管阻塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。发病期间，越早打开阻塞的血管，救治的几率就越大。如果发现家人、朋友突发急性心梗，应该保持镇定，实施急救：
拨打：尽快与联系，请医生速来抢救或医院救治。
就地平卧：立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及患者生命。
镇静：如有家用常备药箱，立即让患者含服硝酸甘油片。同时口服1-2片安定片，帮助患者镇静。
吸氧：如有条件应立即吸氧。
人工呼吸：如患者心脏突然停止跳动，立即进行胸外按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。
有必要在这里再次播放一下急诊科主任给大家传授的心肺复苏术。
来源｜医院
编辑｜赵哲越
审核｜李少俊
原标题：《吸烟、熬夜、过劳……这位山东司机差点命丧浦江》