原创陈启稚常笑健康
▼本文作者▼
心肌炎是心脏病的一种。心肌炎的病因包括感染因素、免疫性疾病、放疗、药物刺激等。
其中，感染因素多为病*感染，如柯萨奇病*、流感病*、肝炎病*等。
心肌炎有多种类型，病因也有一些差异。
治疗也取决于心肌炎的症状，那么心肌炎早期有什么症状呢？
病*性心肌炎的症状
病*性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。
患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生阿-斯综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
体格检查可发现：
心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；
心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；
心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；
合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；病情严重者可出现心源性休克的体征。
病*性心肌炎的检查方法
01
心电图改变
常规心电图检查则是筛查、协助诊断病*性心肌炎的重要依据之一。
心电图的改变主要表现为ST-T改变、Q-T间期延长，各种心律失常，其中窦性心动过速、期前收缩、房室传导阻滞及束支传导阻滞多见。
02
影像学检查
彩色超声心动图：病*性心肌炎患者的超声心动图改变多样，主要改变为房室腔增大，约占心肌炎患者的30%以上，在急性期、迁延期、慢性期均可出现，以急性期更明显可见单个或多个腔室扩大。
99TCm-MIBI心肌灌注断层显像：发生时心肌细胞变性坏死间质渗出水肿，病灶处心肌血供减少，病变心肌摄取核素的能力降低，从而使病变表现为单灶或多灶的放射性稀疏或缺损。
心血管磁共振显像：CMR显像作为诊断过程中最重要的影像工具而出现，尤其是钆延迟增强（LE）和T2加权像序列，可以鉴别缺血性和非缺血性心肌病。缺血性心肌病组与非缺血性扩张型心肌病（DCM）组比较前者表现为心内膜下或透壁性增强。
03
血液检测
心肌酶谱检测：与心肌损伤相关的一组指标包括CK及CK-MB、LDH、AST等。
肌钙蛋白（Tn）：病*性心肌炎是由于病*直接侵袭心肌或通过免疫反应造成心肌损伤，使心肌细胞释放Tn入血。
抗心肌抗体：是心肌受累的标志，在VMC、DCM等心血管病中发病机制和临床意义已为人们