在我的线上诊室，一位网友咨询我，问九十岁了能不能装心脏起搏器，并且问了单腔起搏器行不行。看样子，是家中有一位九十岁的老人家需要起搏治疗。
一般来说，临床医生对于高龄患者的诊疗一直持一种保守的态度，
毕竟生老病死对于每一个人来说都是无法逆转的历史趋势。所以对于这些高龄的患者，一些外科手术会变得更加谨慎，一些有创伤的诊疗也会三思而后行。
既然如此，九十岁了能不能装心脏起搏器呢？
其实，这本身就是一个伪命题。
为什么这么说？因为心脏起搏器本来就不存在能不能装的问题，而是需不需要装的问题。如果病情需要安装心脏起搏器，那就得安装，因为起搏器是用来救命的。如果是起搏器的适应症而没有安装心脏起搏器，很有可能会危及患者的生命。
什么是心脏起搏器？
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。简而言之，也就是当年的心脏怠工的时候，它能够刺激你的心脏让它恢复活动。按照起搏部位的不同，它又分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。单腔起搏器只有一根导线，只能感知心室事件起搏心室。双腔起搏器有两根导线，对心室和心房事件都有感知，也同时具有起搏心房和心室的功能。不过你可不要被骗了，虽然三腔起搏器也叫起搏器、也具有起搏功能，但是它却是用来治疗一些特殊类型的心肌病的。
起搏器的适应症有哪些呢？
1.症状性心动过缓也就是患者有黑朦、晕厥等症状，而且明确症状和心动过缓——病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、双分支阻滞等等，有明确相关性。
2.疑似症状性心动过缓也就是患者有不明原因的黑朦、晕厥等症状，同时有一些可能会引起症状的缓慢性心律失常，考虑两者有高度相关性。
3.一些需要起搏器治疗的特殊情况比如长QT综合征的病人需要起搏提升心率，或者心率偏慢却又需要使用抗心律失常药物的患者，以及一些颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥者。
单腔起搏器和双腔起搏器该如何选择？
严格来说，只有基础心律为房颤的起搏器植入患者才会选择单腔起搏器，其他所有需要植入起搏器的患者都应该选择双腔起搏器。因为双腔起搏器能够同时感知和起搏心房及心室，房室顺序起搏更符合生理。但是在一些特殊情况下，比如患者预期生存期太短但是又必须植入心脏起搏器的，或者患者因为个人原因要求单腔起搏器的，也可以选择单腔起搏器植入。
所以即便这个患者已经九十岁了，依然建议双腔起搏器更好。
更多资讯请