导语：食管贲门黏膜撕裂综合征是一种下部食道和胃贲门纵向撕裂的综合征，为急性和频繁的恶心和呕吐。主要表现为突然急促吐血，反复吐出血后反复干呕或呕吐。这种疾病也被称为马洛里-维斯综合征或马维氏综合征。上消化道内窥镜是食管贲门黏膜撕裂综合征诊断和单纯食道心动脉撕裂综合征出血处理的金标准。大多数病例是自限性的，预后良好。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
临床上，任何严重的恶心、呕吐或其他增加腹内压的情况都可能导致食管贲门黏膜撕裂。最常见的原因是癌症患者严重咳嗽、顽固呃逆、便秘、酗酒、幽门阻塞性疾病、妊娠反应、举重、化疗后严重呕吐、上消化道内镜下的u型贲门反转以及观察时间过长。
（二）基本病因
1、腹部或腹腔内压力突然显著升高
2、急性和频繁的恶心和呕吐导致腹压或胃压突然和显著升高，导致胃食管和食道的交界，造成下端黏膜纵向撕裂和胃底贲门。
3、医源性食管贲门失弛缓症很少见的。然而，它也可以作为上消化道内窥镜或食管超声心动图等侵入性手术的并发症发生。并发症发生率为0。07%~0。49%，发生率较低。
（三）风险因素
1、饮酒
一些病例系列研究表明，50%至70%的食道和贲门黏膜撕裂综合症患者有因大量饮酒而呕吐的病史。门静脉高压和食管静脉曲张，出血倾向于更严重。
2、食管裂孔疝
当食管裂孔疝病人有干呕或呕吐，疝气相对于胃的其他部分增加压力梯度，从而增加黏膜撕裂的可能性。
3、其他风险因素
神经性贪食症、妊娠呕吐和胃食管反流病是涉及胃内容物反流进食道的疾病。
4、年龄
年龄可能是食管贲门破裂的一个诱发因素。
（四）诱发因素
这些症状包括呕吐、乏力或举重、咳嗽、痉挛、腹部钝器损伤、鼻胃管插入和上消化道内镜检查。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢？
（一）症状概述
这种疾病可以发生在任何年龄，但临床病例40-60岁的男子是常见的。典型的表现是突然急性上消化道出血，反复干呕或呕吐前出血、下呕血，多新血。然而，有些患者在恶心和呕吐前出血，5%~10%的患者仅表现为黑色排泄物或便血。由于动脉出血，少数病人，特别是那些有多处裂伤的人，由于出血量大而死于失血性休克。
（二）典型症状
1、首先有干呕或剧烈呕吐，随后出现吐血，血肿多为亮红色或深红色，可伴随滞留样品大小便，出血量和黏膜撕裂范围、程度和位置关系。
2、胸骨下部或后侧、背部或上腹疼痛。
3、黑色粪便或便血，视失血量而定，可能出现休克迹象，如低血压或心动过速、头晕或昏迷。
（三）伴随症状
高血压性贫血可伴有休克或高血压病。
（四）并发症
并发症与失血有关，如低血容量休克、代谢紊乱和心肌梗死。如果流血不受控制，死亡就会发生。食管穿孔和贲门撕裂综合征的复发是罕见的并发症。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
急性上消化道出血患者，应及时就医。医疗方面，医生先询问病史后进行体格检查，以确定是否有不正常的体征。可建议做血常规、凝血功能、尿素氮、血肌酐、心肌酶、心电图、上消化道内镜检查、血管造影等检查确诊。
（二）医学检查
1、身体检查可能包括硬膜下压痛或背痛和皮肤黏膜苍白。
2、症状较轻，通常正常。
（三）实验室检查
1、例行的血液检查
以确定病人是否贫血或感染，包括总血细胞数，血红蛋白和红细胞压积。
2、凝血功能
评估病人的出血风险，包括出血时间、凝血酶原定时、部分凝血时间和血小板计数。
3、血尿素氮和血肌酐
以确定病人是否肾衰竭。
4、心肌酶和床边ECG
以确定病人是否有心肌缺血或心肌梗死。
5、上消化道内窥镜检查
它是诊断食管贲门失弛缓症和治疗单纯性食道心裂伤出血的金标准。
（四）成像检查
1、钡检查
钡剂诊断价值低，干扰上消化道内镜诊断，应避免进行相关检查。
2、血管造影
如果上消化道内视镜检查失败或无法确定食管贲门失弛缓综合征部位并停止出血，应采用血管造影检查有活跃性出血的食道和心脏综合征的患者。生活管理
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）生活管理
1、规律的生活
建立合理的生活体系，保证充足的睡眠，避免过度工作，戒烟戒酒，以及避免暴饮暴食是预防食管和贲门黏膜撕裂综合征复发的基础。
2、打起精神来
精神抑郁或精神压力过大不利于食管和心脏黏膜撕裂综合征的恢复，所以每天都应该心情愉快。
3、运动
参加适量的运动。
（二）疾病监测
1、术后应定期监测血流动力学不稳定和持续出血的迹象，并进行临床评估，以确定患者是否继续出血。
2、定期监测血常规，以评估病人是否有贫血症和程度。
（三）饮食管理
食管贲门黏膜撕裂综合征的发生可能是由酗酒、暴饮暴食引起的，患者在积极配合治疗的同时，也要特别注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，有助于缓解病情，减少症状的复发。
1、食品的建议
（1）尽可能多喝水。
（2）饮食要规律。
（3）注意营养的丰富和均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐都齐全，比例适当，配搭合适。
（4）富含碳水化合物的食物可以帮助舒缓肠胃，如面包或苏打饼。有时生姜有助于减少反胃。高脂肪食物会加重恶心，应避免食用。如果在尝试进食时症状复发，请与你的医生联系。
（5）对于贫血或营养不良，增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、瘦肉、鱼、鸡、蛋、动物血等，注意补充维生素C和维生素B，包括维生素B12和叶酸，以及适量的新鲜蔬菜和水果。
结语：食管贲门黏膜撕裂综合征患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，并努力纠正不良生活习惯，如酗酒、暴饮暴食等。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。食管贲门黏膜撕裂综合征的发生可由酗酒、暴饮暴食诱发，患者在积极配合治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯。