房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/5/26 21:14:00

年,医院心内科建成,年,心内科获批为山东省医药卫生重点学科,这其中,科室经历了量变向质变的转化。

年,在原心内科主任赵培勇、周新福的带领下,科室在威海地区率先开展心脏介入治疗技术,经过20余年的发展,目前年均心脏介入手术余例,其中冠心病介入治疗余例次,心律失常射频消融治疗余例,先天性心脏病年介入治疗20余台,心脏起搏器年置入量余台,并设有威海市管理起搏器患者最多的专业的心脏起搏器程控门诊。

目前,心内科设有4个心内科门诊、1个知名专家门诊、6个特色门诊(心律失常、起搏器、高血压、心衰、康复、络病)及肿瘤心脏病联合门诊,两个病区,一个心肺功能实验室,开放床位80张。全科现有在职医师28人,主任医师7名,副主任医师8人,博士研究生3人,威海市心内科首席专家2名。护士30人,副主任护师2人,主管护师12人,护师16人。他们具备丰富的专业知识,可以诊疗包括心绞痛、高血压、心律失常、心力衰竭、心律不齐、心肌梗死、心肌炎等在内的心血管疾病。多年来,该科室始终秉持为区域内心血管病患者提供专业化、优质的护理服务的宗旨,通过不断优化技术,促进威海市心血管病专业理论及技术发展,提高科研创新水平。

“高精尖”技能让疑难杂症有惊无险

走进6号楼11层的心内二科病房,这里安静、素雅,空气中微微散发着消*剂的清香,为患者提供了适宜的环境静养。

在这片“净土”里,隔三岔五上演着一场“生死竞速”。灵活调整呼吸机各种参数及多种用药剂量,翻身拍背、吸痰、鼻饲喂食、计量尿量,密切监测患者生命体征点滴变化,这一连串动作,在沈莉主任团队的密切配合下,有条不紊的进行着.....

在一场多重病发的“紧急救援”中,前不久经历过急性广泛前壁心肌梗死的李大叔(化姓),好不容易趋向平稳,又因全身动脉硬化严重,心功能太差,组织灌注不足,出现了急性大面积的脑梗死。

“心血管病的病情瞬息万变,第一时间不作决断,就很有可能错过最佳抢救时间。”心内科主任医师沈莉团队临危不乱,当即作出判断,实施救治,“既要保证脑灌注、稳定循环、预防卒中后相关并发症,同时也要避免输液过多进一步加重心功能负担。”

然而与病魔的赛跑还远未结束,危机并没有就此解除。因患者冠脉内血栓不稳定,心肌缺血,病情仍然十分危重,李大叔反复出现心脏骤停,再次命悬一线。

尽管手术的风险高、难度大,但生命至上,沈莉主任不放过任何一丝挽救病人机会,又组织全科人员讨论急诊介入手术方案,滕志涛、孟子敏等专家齐上阵,护士长亲自进行皮肤准备、采血和术前用药等术前准备,在短短5分钟内所有的工作迅速、高效地完成。经过半小时的手术,终于成功打通病变血管,李大叔手术后也没有再次出现致命性心律失常,手术取得成功。

这样的典型病例在心内科反复“上演”,术后重症感染、酸中*等问题接踵而至,而这些都早在医护人员预期之中,终是有惊无险。而这一切,都得益于他们日常的技术积累。自科室成立,一代又一代主任医师带领科室医护人员召开病例研讨会,对手术及病重患者的病情进行分析讨论,研究手术方案,指派主刀医师。

面对李大叔及家属的感谢,沈莉主任很平静地说道,“作为医护人员,救治患者是我们的本职工作,能从生死线上把人抢回来,再苦再累我们都觉着值得。”

为了提高患者手术成功的几率及痊愈的可能,心内科在加强团队协作的基础上,重点提升亚专业特色,以各亚专业为划分,通过大量交流、培训,提升医师的“专项技能”。目前科室可开展急性心梗急诊介入治疗,冠脉造影加支架术、药物球囊(介入无植入支架)技术、血管内超声技术(IVUS)、冠脉内压力导丝技术(FFR)、钙化病变血管内旋摩术、复杂冠脉疾病介入治疗。

心内科副主任医师、心律失常射频消融专业组组长杨连伟表示,“患者应一有不适症状,及时就诊,尽早介入治疗,这才能让我们有开展阵发性室上性心动过速射频消融根治手术、频发室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常的射频消融治疗及心房扑动、心房颤动射频消融术的可能,增大手术成功的几率。”

“有太多的患者有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等问题,外加生活水平提高,体力活动下降,脑力压力过大,尤其是男性不良嗜好多,更易患心脑血管疾病。日常生活中,群众应保持自律,切忌馋、懒。饮食结构要合理,中、晚餐八分饱,少主食、忌油腻。”心内科副主任医师孟子敏在每一次患者接受完治疗,语重心长的对患者及其家属说。

秋冬季节是心梗等心脑血管病的高发期,心内科团队温馨提醒大家,一旦出现胸痛、胸闷不适,时间超过半小时的,切不可麻痹大意、讳疾忌医,一定要“早诊断、早治疗”。

“精细化”管理为患者提供更优选择

提起“精细化”管理,沈莉主任颇为骄傲。经过20多年的探索,心内科为了给患者提供更优选择,他们在掌握心内“全技能”的基础上,细分划出九个亚专业特色,通过任命组长发展个性的专业所长,以方向明确,提升各自技能,发挥团队专长,造福百姓。

据沈莉介绍,目前心内科设有冠心病介入治疗、心律失常射频消融、心脏起搏、结构性心脏病、心脏重症、高血压、心力衰竭、心脏康复、心脏慢性病管理九个特色亚专业医疗组。

其中,值得注意的是由吴爱山副主任医师担任组长的心脏起搏专业组。他们是心内科特色专业学组,目前开展各类型永久起搏器置入术及束支、间隔起搏等特色技术,包括埋藏式心律转复除颤器等手术,手术数量为威海地区首位。而作为全市最早成立、最大规模的心脏起搏器程控门诊,它堪称内外地患者的心脏起搏器综合“4S”店。

“这里设有威海市最大的心脏起搏器程控门诊,承担了全市超过60%的植入工作量,门诊由每月3天的开诊时间逐渐增加到每周2天。不仅如此,12年来,我们共管理余名患者的心脏起搏器,为他们提供维护和保养服务,并且能够实现对不同品牌起搏器的检查,有效地解决了威海地区患者在外地手术后复查起搏器困难的问题。”心内科副主任医师滕志涛说。

心脏起搏器程控门诊,只是心内科亚专业其中一颗“耀眼”的“明珠”,他们都各自为战,巅峰相遇。呼吸机辅助心内科重症患者的救治也是科室特色,开展数量及经验位于威海市心血管领域领先水平;高血压专业组开展的各型顽固性高血压、难治性高血压的诊断治疗,也是全市高血压中心主任委员单位;心力衰竭专业组制定了心衰规范化诊疗流程,定期进行多学科的疑难重症心衰病历讨论会,加强了患者的健康教育、长期的院外药物管理和门诊随访;心脏康复专业组拥有国内先进的心肺运动检测仪,开展心肺运动功能检查余例,用于冠心病功能学早期诊断及康复运动指导处于省内先进水平……

“无条件”信任“我们”愿意冒险

“妙手播春风,丹心暖万民”医院心内二科病房14床石大叔(化姓)和16床张大叔(化姓)手写感谢信里的一句话。

年1月28日,一个月前出院的张大叔在凛冽的寒风中抱着厚厚一摞物品来到了医院心内二科,首先大叔将一封手写的超大感谢信送到心内科的值班护士的手中,并表达了对科室医务人员的感谢之情。随后,大叔又将怀里抱着的“大物件”一一展开,一共四面锦旗,这是心内二科第一次收到同位患者送来的这么多面锦旗。

原来,张大叔因发作性胸痛去年2医院就诊,后因心脏血管狭窄较重,医院心内二科。心内科安排专业的杨连伟医生根据大叔血管的病变情况迅速做出了安排,沈莉主任也针对病情做了指导,住院第二日便为张大叔行冠脉造影术,于四日后顺利康复出院。

“我对这个大叔有印象,他的病情不算最凶险,但是大叔对手术比较紧张,所以我就用简单通俗、详细全面的讲解让大叔心安。”为张大叔做手术的医生孟子敏说。术中,大叔造影显示前降支与回旋支病变明显,主刀医生于两个血管内分别植入一枚支架。术后王志玲护士长也对大叔进行了亲切的心理安慰。

这短短4天的相处只是医务人员繁忙工作中的一次小小故事,但在大叔眼里却是大大的钦佩,科室人员娴熟的技术、暖心的慰问、专业的治疗都在大叔心里留下了深刻的印象,在术后1个月,他亲自来到科里将这份感激满腔倾诉。“患者对我们的这份信任、表扬都是对医务人员莫大的鼓励。”沈莉表示。

然而,信任都是双方的。“我们科经常面临生离死别的场景,有太多患者情况危急,稍有不慎就救不回来了。”沈莉说,“前段时间,我们接诊过一位30岁出头的双胞胎妈妈,她不幸患上重症心肌炎,心率一度衰竭,他们夫妻俩都是打工的,稍有不测就是‘人财两空’,我们只能反复与患者及其家属沟通,好在他们很理解也很信任我们的工作,最终我们用最高端的设备和技术,将其救回,且没有留下后遗症。”

正是有了患者及其家属的信任,医务人员才能够放手一搏,他们冒着“不做手术患者痛苦、做手术医生艰难”的风险,在“死神”手中“抢人”,最终无愧于患者及其家属。也正是因为患者及其家属相信医生,他们才有极大的可能“重获新生”。正是因为有了这支优秀的团队,患者才能一次次战胜病魔,一次次跑赢时间,挽救每一个生命,为患者换来转危为安的好消息。

(文:王威晨)

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