心衰的患者很容易合并房颤，心衰多有心脏长大，导致房颤发生发展。而快速心率的房颤，又会加重心衰的症状和病情，所以这两种疾病经常纠缠在一块，所以我们都要进行综合的干预，要双管齐下。
首先我们要积极地控制房颤患者的心室率，如果心率太快，对心衰是很不利的，所以医生要用一些减慢心率的药物，包括美托洛尔，比索洛尔，地高辛，胺碘酮，维拉帕米等，以控制房颤的心动过速。
另外，房颤的患者往往血栓的风险很高，尤其是在心房里面形成血栓，血栓脱落导致脑中风，引起肢体瘫痪，失语，甚至神志障碍，所以我们常规要给予抗凝的药物，包括华法林，达比加群，利法伐沙班，艾多沙班等等。
如果房颤的患者通过评估有机会，我们也可以考虑给他转律。转律的意思，就是把房颤这种心律失常打断，转变成正常的窦性心律。这个对心衰的患者来说是非常有获益的，那么目前转律的方法，我们也可以通过口服药物或者是射频消融以及电复律(详见柳叶医生的百家号图文信息)，甚至有一些患者，我们可能要考虑植入起搏器。
还有，另方面我们要积极治疗心衰本身，比如说用利尿剂缓解水肿，改善预后的一些药物，比如说沙库巴曲缬沙坦，恩格列净，螺内酯，地高辛，培哚普利，坎地沙坦等等。
所以当房颤遭遇心衰，患者的治疗方式和方案是比较复杂和充满个性化，服用的药物也会品种比较多，相互之间的配伍也有很多的讲究。
如果您是心衰又合并了房颤的患者，务必在专业医生的指导下用药，让您的心脏功能恢复的更加良好。
心衰中心主任医师王文艳医院心衰中心
王文艳主任医师
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