房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/6/23 20:57:00
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减肥是当下女性群体的一大追求,有的人为此拼尽全力,终于瘦下20斤,但最终还难逃复原的恶梦。当然,也有人无论怎么努力,就是瘦不下来,同时也有人因无缘无故瘦了16斤而不解。

1个月暴瘦16斤,这是怎么回事?

23岁的内蒙古姑娘小王因不到一个月瘦了16斤而苦恼。平时健康的她在一个月前,无明显诱因地出现头痛、心悸、胸闷、四肢无力等症状,休息5-10分钟后症状可减轻,消失。起初以为是工作压力大的原因,就没太在意。结果不到一个月的时间,她体重下降16斤,并且还偶尔出现手脚麻木的症状,于是赶紧去社区诊所就诊。

经检测,小王血压/90mmHg。经询问,其哥哥有高血压。按高血压治疗后,小王仍未见好转。于医院。在其肿瘤标记物中,神经元特异性烯醇化酶明显升高,其余正常。腹部B超发现肝肾间隙实性占位,认为可能来源于肾上腺。经专家会诊,通过腹腔镜切除右侧肾上腺肿瘤,最终小王得以治愈。术后病理显示为肾上腺嗜铬细胞瘤。原来暴瘦是因为长了肿瘤!

万人中才有这么2个人!

嗜铬细胞瘤是一种很罕见的肿瘤,90%以上为良性肿瘤。每年发病率很低,每一百万人口中只有1-3个病例。此病不但肿瘤较大、性质不明,而且位置特殊,牵涉全身多个器官和血管,手术及麻醉风险很高,但小王的手术很成功。

嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺嗜铬细胞的过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱的肿瘤。嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。

嗜铬细胞瘤被形象地称为10%肿瘤,即10%双侧发生,10%为恶性,10%发生于肾上腺外,10%见于儿童,10%为家族性,10%为多发,10%患者血压正常。

小王高血压的原因找到了!

嗜铬细胞瘤是内分泌性高血压的重要原因,并在继发性高血压中占有相当的比例,但往往被忽视。嗜铬细胞瘤发作时肾上腺素及甲肾上腺素释放增多,作用在不同组织上的α及β肾上腺素能受体时产生不同的效应,引起血压急骤升高,其临床特点为持续性或阵发性高血压,会造成严重的心、脑、肾血管损害。

平时血压不高,发作时血压骤升,收缩压往往达mmHg,舒张压亦明显升高,可达mmHg,伴剧烈头痛,面色苍白,大汗淋漓,心动过速,即典型的嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性“头痛、多汗、心悸”!

嗜铬细胞瘤并不是很常见,在高血压中不足1%。而且嗜铬细胞瘤的“三联症”并不具有很强的特异性,这只是儿茶酚胺过多的表现。临床其它引起交感神经过度兴奋的疾病同样可以有类似表现,临床常称为“伪嗜铬细胞瘤”,表现为“发作性高血压”。这也增加了该病的识别难度。

如果和小王一样,请不要担心

多数嗜铬细胞瘤为良性,手术切除是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性,术前需做好充分的准备。

嗜铬细胞瘤切除后,血压多能恢复正常,但在手术后第1周,血压仍可偏高。其原因可能为手术后的应激状态,或是患者原来体内储存的儿茶酚胺较多,因此在手术后l个月左右,都能恢复正常。请转给需要的人!

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