导语：胸主动脉夹层动脉瘤又称主动脉夹层，是指在主动脉内膜破裂后，腔内血液经内膜破口进入动脉壁中层，发病率高的年龄是50~70岁，男性比女性高。血压升高是发病的主要危险因素。
01胸主动脉夹层动脉瘤的患者，症状表现有哪些？做好提前了解
（一）症状综述
疾病临床表现多变，病情复杂。大部分病人表现为突然剧烈胸痛，也有面色苍白、出汗、四肢及皮肤湿冷、晕厥等症状。老年病人症状多非典型。
（二）特征症状
百分之八十以上的病人出现突然的剧烈胸痛。
1、疼痛的性质
多数为刀割样、撕裂样或针刺样。
2、疼痛程度
无法忍受，可出现烦躁，大汗，恶心，呕吐等症状，伴有濒死的感觉。
3、疼痛部位
主要分布在胸骨区，可延伸至肩胛部和后背。痛点常与血管夹层病变的起因部位密切相关，以胸痛为主，提示血管夹层病变累及近段升主动脉，而肩胛间区疼痛提示降主动脉夹层，颈、咽、下颌疼痛提示血管夹层累及升主动脉或主动脉弓，而背、腹、下肢疼痛则强烈提示腹主动脉夹层形成。
（三）相伴症状
1、血压变化，多数患者合并高血压，则可能是低血压。如果夹层破裂出血则会出现严重休克。
2、部分病人出现面色苍白、出汗、肢体及皮肤湿冷等休克症状，但真正出现休克者并不多。
3、有些病人可能会出现晕厥和/或严重低血压，有些病人甚至会以晕厥作为首发症状。
（四）疾病发展
急性起病，症状明显，进展迅速，48小时内病死率高达50%。
1、主动脉瓣闭锁不全，心衰
大约一半的Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层患者可能出现主动脉瓣闭合不全。心脏前区可闻及典型的舒张期杂音。充血性心衰是可以发生的，但严重心衰或心动过速时，杂音不明显。
2、心肌梗死
部分近端夹层的内膜破裂时，下垂物覆盖冠状窦口会导致急性心肌梗塞；大部分发生在右冠状动脉窦，因此常出现下壁心肌梗塞。
3、急性心脏压塞
心包中的血肿破裂入心包，压迫心脏限制心室舒张，而导致急性心脏压塞。
4、急性肾衰竭
肾动脉夹层损伤累及时，常常会引起腰痛、血尿、少尿、无尿，甚至急性肾衰竭。而当病灶累及其他器官血管时，也可引起相应的功能减退甚至衰竭。
02这种病症的患者，在患病后需要及时检查，能让自己远离疾病的困扰
（一）预期检查
病人常以突发剧烈胸痛为主要症状，医生在对病人询问完病史、症状等情况后，会先进行体格检查，然后进行血常规、尿常规、血生化、凝血功能、传染病检查、心肌损伤标记物检查、心电图、超声心动图、CT、CT、血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)，以便与其它疾病鉴别诊断，判断病情及是否出现其他并发症。
（二）身体检查
1、高血压病患者近端主动脉夹层的发生率为80%~90%，但在近端主动脉夹层的患者中并发心包填塞、胸腔或腹腔内动脉破裂等并发症的发生率较低。
2、主动脉瓣返流是近端主动脉瓣夹层的重要并发症，部分患者可听到主动脉瓣回流杂音。视返流的严重性而定，可能会有周围血管的其它瓣膜关闭不全，例如水冲脉和脉压增宽。
3、当合并心衰时，肺底可闻及湿啰音。
4、进行体格检查时应尽量避免改变体位。
（三）分析原理
现在主要通过心电图、超声心动图、CT(CTA)、MRA(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等检查来鉴别和诊断其它疾病，判断病情的严重性和是否出现其他并发症。
（四）处理原理
该病发病急，进展快，应及时送医，在经过止痛、降压、减压等处理后，应尽快明确主动脉夹层的诊断和分类，根据病变的夹层类型选择治疗策略，包括药物和手术治疗。
（五）手术治疗
1、外科手术
常用术式：升主动脉移植术、次全型主动脉弓移植术等。适用于A型主动脉夹层的患者。治疗的目的是有效修补撕裂口，并排空假腔，避免夹层破裂造成出血。
2、胸腹主动脉移植术
（1）对于剧烈疼痛和/或高血压无法控制，合并低灌注综合征、夹层病变扩大和急性胸(腹)主动脉扩张的B型主动脉夹层患者，可采用此方法。
（2）以人工血管代替病变的主动脉为主。
03患者需要进行良好的预后，能够让身体恢复的更好
（一）预后综述
该病发病凶险，进展迅速，未接受治疗的主动脉夹层患者死亡率极高，但其预后因危险因素是否得到控制，能否早期诊断及病变部位、范围和程度不同而有所不同。近几年来，随着各种影像检查技术的进步，提高了疾病的早期诊断率，药物、手术和介入治疗等方面的进步，使病死率大大降低。
（二）疾病危害
1、本病起病凶险，可危及生命。
2、愈后不能从事剧烈运动等，严重影响生活质量。
（三）饮食禁忌
1、避免吃一些有浓烈气味的食物，如芥末，辣椒，可能会被鼻腔吸入的粉状食物等，这样可以降低因此引起剧烈咳嗽和喷嚏而再次发生胸主动脉夹层动脉瘤的危险。
2、高盐高脂的食物可加重高血压，增加发病几率。
3、饮酒者，应严格限制饮酒者饮酒量。
结语：因为胸主动脉夹层动脉瘤的发生与一些危险因素有关，如高血压和某些遗传性血管性疾病，这些危险因素很难消除或控制，所以临床治愈后，该病也有再发的可能性。血压高并不是胸主动脉夹层动脉瘤的原因，但是可以促进它的发展，特别是对有像马方综合征这样危险因素的病人