来源：杭州之声
众所周知
冬季是急性心肌梗死的高发期
但你是否知道，夏季也是心梗的高发季节
上周日正式入伏
杭州近几日最高气温飚到37℃
气象台拉响了高温橙色预警
医院心血管内科医生
也提醒广大市民
注意预防冠心病发作
近期猝死病例增多
高温天警惕冠心病发作
近日，浙江中医院（医院）连续收治了7例急性心肌梗死患者，最多时一天3台急性心梗介入手术。
据医院副院长、心血管内科学科带头人华*益介绍，冠心病的发病有一定规律性，往往是冬季高发，但夏季也会发病。实际上，由于夏季气温高，人体新陈代谢提高，皮肤血流量增加，人体回心血量减少，心率加快，由高温环境进入空调环境后，常出现冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，增加了冠心病的发作风险。加之夏季出汗多，引起血液黏稠度增加，使动脉硬化的血管发生血栓的几率增大，中老年人更易发生心绞痛和心肌梗死。此外，睡眠不好、情绪不稳定，也是导致血管堵塞甚至引起心肌梗死的重要原因之一。
（网络来源图文无关）
闭塞血管越早开通越好
华*益副院长提醒：对于临床考虑冠心病患者，应尽早行冠脉造影或冠脉CTA明确诊断，对于冠脉严重狭窄或闭塞的患者，越早通过介入手术开通血管就能挽救更多存活心肌，改善患者预后，提高患者生活质量。
前段时间，71岁的刘先生因反复胸闷、晕厥2次紧急入院。刘先生7年前因心绞痛曾于外院植入冠脉支架，有糖尿病、高血压、吸烟史。
华*益副院长介绍，患者入院后经心电图检查发现窦性+交界性心动过速（次/分）、右束支+左前分支阻滞，室性早搏；心脏B超显示左心扩大、射血分数下降。
刘先生的病情险象环生，远比预想中更加复杂。为进一步明确冠脉情况，医生为患者实施了冠脉造影术，结果令人惊愕。造影显示：其冠脉严重三支病变，其中回旋支和右冠状动脉中段慢性完全闭塞，仅剩的前降支全程弥漫性病变，多处85%以上狭窄。
据介绍，冠状动脉慢性完全闭塞病变（ChronicTotalOcclusion，CTO）一直是冠脉介入领域“尚未被攻克的最后堡垒”，其手术难度大、并发症发生率高。尽管冠脉介入技术与手术材料在不断发展提高，但其在介入治疗领域仍是公认的高难度、高风险操作，对术者的技术要求甚高。
此刻，手术台上的患者已是病情凶险，命悬一线。华*益副院长知道，如果不及时治疗，这样一个已经发展成缺血性心肌病的严重冠心病人，随时有心功能衰竭、心源性猝死的风险。
时间就是生命。在与患者家属充分沟通后，华院长带领心血管介入团队立即启动手术预案，研究制定了手术策略及器械选择。
手术室里，所有人都屏住呼吸，华院长时刻紧盯显示屏，每一步的手术操作都要小心翼翼地保护好患者的血管。
他坦言，术中还隐藏着另一巨大挑战，即患者慢性闭塞病变异常坚硬，一般的冠脉导丝无法通过。最终他凭借丰富的手术经验和娴熟的导丝技术，在微导管的支撑下，用了一根FieldXT导丝成功通过右冠闭塞段并植入两枚长支架，一支粗大完整的右冠状动脉显示出来，导管室内响起了掌声。
不到一小时的手术过程干净利落，有惊无险，植入的支架贴壁良好，患者心率降至90次/分，胸闷症状改善，生命体征平稳。
这次右冠状动脉的成功开通不仅使患者发生心源性猝死的风险显著下降，也为另外两支冠脉的择期血运重建奠定了基础。配合优化的药物治疗，该患者晕厥的病根将被消除，扩大的心脏和心力衰竭有望得到改善。
术后患者刘先生直言，生命得以成功挽回，他的感激之心难以言表，感谢华院长及其团队，感谢医院的高技术水平！
▲图1:前降支中段原支架内80%-85%狭窄；图2:回旋支近段原支架开口%闭塞；图3:右冠中段%闭塞；图4:导丝到达右冠远端后复查造影；图5:由原及近植入支架；图6:术后复查造影。
预防冠心病发作
从日常习惯做起
那如何来预防夏季冠心病的发作呢？
首先应该清淡饮食，以粗粮为主，避免大鱼大肉，保证一定量蔬菜水果的摄入，保证每天足量水分的摄入；在清晨或傍晚可进行适当的有氧运动，保持微汗的状态，避免长期待在空调环境内；要保持心情舒畅，避免情绪的大起大落；对于已经确诊的冠心病患者，要按医嘱服药，一旦出现胸闷胸痛等不适症状要及时就诊。
编辑：周沁晗
责编：青吟
本文来源：杭州24小时