房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/8/3 20:16:00
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钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员杨栋詹祥吴泽宇

家住萧山的吴大姐,得了一种“怪病”。

吴大姐从小身体健壮,营养状况良好,就是每年都会有1-2次怪病发作,发作的时候心脏就像要从嗓子里跳出来,自己数数脉搏总要次以上,刚开始基本上发作几分钟,后来时间有些延长,最多发作半小时,憋憋气揉揉脖子,后面就慢慢好起来了。因为“来得快,取得也快”,也没其他不舒服,大姐自己也就没有当回事。

图片来源:视觉中国

去年吴大姐绝经后,事情就有点不一样了:来得快,去得不快了,有时候持续个把小时,还没见好;憋气,揉脖子的老方法也似乎没那么管用了;最重要的是,发作起来心慌、头晕、胸闷、冒冷汗,“整个人都不好了”,去年发作有五六次。

厉害的时候,实在受不了,打电话,医院,心电图显示,心跳次/分,医生简单处理一下,两三分钟就好了,后面又去过几次,医院手术治疗,吴大姐总是笑着说,家里有小孩,没事的,推了针,好了就回家了。

图片来源:视觉中国

这个月,吴大姐的“怪病”又发了,发起来每分钟心跳多次,这个月家里救护车来了三趟,女儿10月份就要生二胎了,吴大姐心里那个着急啊,要么还是把手术做掉吧。

忧心忡忡的吴大姐来到医院就诊,心血管内科副主任(主持工作)徐曌一看心电图,就笑了。

“吴大姐,你干嘛要熬这么久,早点来多好,你这个情况啊就是心脏短路,做一个小手术,很快就能解决了。”

“什么?心脏短路?手术风险大不大啊医生,啥时候能出院?”

“这个是个微创手术,做完第二天,情况可以的话,就出院;不放心么,多观察1-2天。”

为什么心脏也会短路呢?

徐曌说,吴大姐的怪病,其实叫做阵发性室上性心动过速,简称时室上速,是比较常见的心律失常,心脏的传导系统多出了一个分支,心脏电活动不是按照正常的路径传导,简单的说,就是心脏电路短路了。室上速的患者多数没有器质性心脏病,不同性别和年龄都可以发病,这种疾病的特点是“突发突止”,发生时心率可以达到-次/分钟。

图片来源:视觉中国

室上速发生时多数患者会感觉到心跳快而有力,有的会觉得心悸,有的有胸闷,还有的焦虑不安,少数患者有晕厥、心绞痛等。症状轻重取决于发作时心室率快慢程度、持续时间以及是否存在基础病,根治方法就是把这条短路的线路,通过射频消融的方法打断,相当于把短路的这条电线剪断,这样这个毛病就治好了。

确定治疗方案后,心血管内科团队第二天就为吴大姐就做了手术,手术很顺利,术后又做了一些其他检查。

做完手术第三天,吴大姐高高兴兴回家了。

徐曌说,吴大姐的症状是典型的室上速发作,以前发作时,憋气和揉搓颈部其实就是刺激迷走神经,从而中断室上速发作,还可以按压眼球或者按摩颈动脉窦,但是要注意的是,压迫眼球有可能造成视网膜剥脱,按摩颈动脉窦不能两侧同时按摩,否则有可能导致心脏停搏,所以吴大姐之前的“自救”做法,其实风险还是挺大的。

图片来源:视觉中国

至于近1年来发作频率高、老办法不起作用、而且持续时间长的情况,可能和吴大姐近期劳累,缺乏锻炼,植物神经功能紊乱有关系。徐曌介绍,射频消融术是目前很成熟的心脏介入手术,室上速的射频消融成功率可以达到98%以上,是一种真正能“治愈”的疾病。同时,对于吴大姐这类型的患者来说,术后要调整生活方式,均衡饮食,多参加群体性娱乐活动,适当的锻炼身体、规律作息、放松心情。

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