近日，医院心内科成功开展鲁西南首例经锁骨下径路射频消融术，成功治愈了一例阵发性室上性心动过速合并髂静脉狭窄患者。
45岁的吴女士，3年前开始反复出现突发突止性心慌，症状持续数分钟至数小时不等，同时伴有头晕及濒死感，严重影响了正常生活。医院，均因缺乏发作心电图及合并髂静脉狭窄等问题，未得到有效治疗。
今年7月，吴女士辗转来到医院东院区心内科门诊，李岩医生接诊后根据患者发病症状特点，考虑诊断为阵发性室上性心动过速，该疾病药物治疗效果差且无法根治，而射频消融术可治愈该疾病，术后即可正常工作生活。
考虑患者同时还患有髂静脉狭窄、下肢静脉曲张，有合并静脉血栓形成的可能，如术中一旦血栓脱落，有引发致命性肺栓塞的风险。李岩介绍，患者还曾进行过一侧髂静脉支架植入治疗，支架体覆盖下腔静脉，影响常规射频消融的股静脉通路。鉴于患者复杂情况，一时间治疗陷入进退两难境地。
“经锁骨下静脉穿刺的治疗方式可以避开下肢静脉路径，以上的风险都可以成功避免。但非常规都手术方式进行心内电生理及射频消融术，医生手术操作会面临无法使用常用器械、消融导管不易命中目标、且由于路径上下对调使得全程需要反向操作等困难。”经过反复讨论，决定为患者实施该手术。
经过术前精心准备及术中细致操作，李岩医生协同射频团队，历时1.5小时成功完成鲁西南首例经锁骨下径路心内电生理+射频消融术。手术过程顺利，术后患者即可下床活动，避免了术后卧床的痛苦和静脉加压包扎引起血栓形成风险。
目前患者术后恢复良好，无复发，实现了安全、有效、舒适、可复制的手术目标，受到了患者及家属的一致好评！
什么是阵发性室上性心动过速？
阵发性室上性心动过速指的是心房或房室交界区的心动过速，突然发生又突然消失，持续几分钟或几小时甚至数日、数月。不同患者发作频率差异很大。有些病人可由突然刺激、惊吓诱发或终止心动过速的经历。
症状方面：患者心跳极快，难以忍受，多会形容为“心脏好像要从胸口跳出来”。颈部动脉跳动明显，可合并胸闷、胸痛、焦虑不安、呼吸困难、头晕目眩、全身冷汗，甚至晕厥。如果频繁发作且未接受治疗，尤其患者同时合并其他基础疾病，可能导致心力衰竭、意识丧失，昏厥、休克、猝死等严重不良后果。
心电图特征：1、心动过速发作时有突发、突止的特点；2、频率一般在-bpm，节律快而规则；3、P’波常不易明辨，如可见多为逆行波，QRS波群形态与时限一般正常。
治疗方面：通过物理方法刺激迷走神经或静推维拉帕米（异搏定）、心律平等药物可暂时复律。射频消融手术治疗的治愈率几乎达到百分之百，有一定的复发率，再次手术一般都能根治。
（医院）