房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/8/26 18:52:00
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今年2月,26岁的陈先生因阵发性心慌、多梦,去医院就诊,心电图检查出他存在室性早搏,进一步的24小时动态心电图监测显示,他的早搏约在1.4万次/天,属于频发室性早搏。

室性早搏是临床上最常见的一种心律失常,普通人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能出现,一般不会超过次/天。单纯偶发室性早搏基本没有危害,也无需治疗。但是,当早搏数量超过1万次/天时,就有可能影响心功能,需要密切随访、及时诊治。

陈先生随即住院治疗,期间服用了各种治早搏的药物,却效果不佳。医生建议做射频消融术来解决问题,然而,陈先生的身体状况却不愿做这种微创治疗。怎么办?

不久前,经人介绍,陈先生慕名找到河南中医院心脏中心心内四区主任朱翠玲教授,寻求中医治疗。

朱翠玲教授综合考虑,辩证为:少阳郁热,气阴两虚证;方选“生脉散、百合地*汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减”。

四诊后,陈先生的早搏降为次/天,心慌、多梦等症状明显改善。目前,陈先生仍在巩固治疗中。

“西药治疗早搏一般多是控制,难以‘根治’”朱翠玲教授说,对严重早搏或伴有心动过速的患者,西医推荐做射频消融,但射频消融的成功率也因人而异。而中医药成功治疗早搏的病案有很多。

“本案中,陈先生病程日久,邪郁少阳,枢机不利,郁而化热,故急躁易怒;热盛伤及津液,故口干;上扰心神,故心慌,眠差。”据朱翠玲教授介绍,生脉散出自《医学启源》、百合地*汤出自《金匮要略》、柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论,均属名方,陈先生证属邪郁少阳,气阴两虚,故选用“生脉饮、百合地*汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减”,以生脉饮合百合地*汤养阴复脉,柴胡加龙骨牡蛎汤加减和解少阳,安神定悸,方证相对,效如桴鼓。

同时,朱翠玲教授指出,中医并非专病专方,当谨守病机,辨证论治,遵循同病异治,异病同治的思维,方能取得良好疗效。

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