房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/8/30 19:56:00
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小说里常会用“心头一颤”、“小鹿乱撞”......形容怦然心动的浪漫感觉但你知道么?对于一些朋友来说这种心脏的跳动并不浪漫:咚哒咚咚哒,咚咚哒咚哒咚咚咚哒,咚咚咚咚咚哒,有时甚至会产生心脏要跳出来而濒临死亡的恐惧。

正常心跳是多少?

一般来说,心跳的跳动是在一定范围内的成人心跳时间,一分钟60-是正常的,其中大多数采取中间值,男性一般心跳慢于女性,运动后或情绪起伏时会加速跳动;

儿童的心跳通常比成人过速,大多数在90到岁之间,年幼的孩子往往跳得更过速。职业运动员的心跳会比较慢,大约每分钟60次,心脏病患者如果心跳超过或达到,这是心动过速需要尽快治疗的。

心跳不正常典型案例

年过古稀的老李最近苦不堪言:

“总感觉呼吸困难,还时不时有胸闷感,前一阵症状还加重了,连续几天都不见好。”

由于心慌、胸闷地厉害,在老伴陪同下,医院心血管内科就诊。结合相关检查结果显示,该患者是房颤再次发作,还更加严重了。

据患者透露,他已有房颤8年,但是平时也就是偶尔发作一下,稍微休息一会就好了,所以他就一直没放心上。四年前病情加重后,他就一直使用药物进行控制,谁知效果依然不佳。

什么是房颤?

想知道房颤是什么,先让我们从认识心血管系统和正常心律开始。

心脏由左心房、左心室、右心房、右心室四个腔构成,而心血管系统由心脏、血管和存在于心腔与血管内的血液组成,因为心脏不停地跳动,才推动血液在心血管系统内循环流动。

正常的心脏跳动,一切从起搏点窦房结开始,由窦房结最先发出冲动指令,依次传递到心房肌、房室结,最后到达心室肌,使得心脏可以节律性的收缩和舒张,心室作为泵血器,最后完成泵血功能。

房颤发作时,心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,而房颤的时候,心跳及其不规律,容易产生左房血栓。

血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞,有高致残性、高死亡率和高复发性的特点,后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能,加重心衰、心肌缺血等疾病。

心律,称为窦性心律。一旦心脏跳动有其他“指挥官”去下指令,就会引发心律失常。房颤,即心房颤动,就是一种最常见的心律失常。

是指规律有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动,也就是心房不再接受窦房结的指令,而自己随意以-次/每分的速度去发放冲动指令,来指挥房室结和心室肌,引起心脏快速、没有规律的跳动,使得心脏丧失了有效的收缩和舒张,从而引发患者心悸、气短、乏力等症状。

房颤与哪些因素相关?

高龄

流行病学研究表明,房颤患病率及发病率随年龄增长逐步增加;

遗传因素

房颤与家族史相关,亲属关系越近,亲属的发病时间越早,房颤风险越高;

性别差异

相关统计学研究表明,各年龄段房颤患者男性均高于女性。高血压

高血压是众多心血管疾病的危险因素,也是房颤发病的重要因素之一,如果血压控制欠佳,房颤发病率将明显升高;

糖尿病

糖尿病患者常合并有房颤,但现有研究表明,积极控制血糖不影响新发房颤的发生率;

吸烟

吸烟会显著增加心房颤动的风险;

肥胖

肥胖会导致心房扩大,心房重构,增加房颤发生的风险;

睡眠呼吸暂停

房颤患者中合并睡眠呼吸暂停的比例高达32%~39%。临床研究数据表明,房颤的发病和进展与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关;

饮酒

酒精摄入是发生房颤的危险因素,饮酒越频繁,相应的危险度越高;

运动

运动量过少及过多均增加房颤发作的风险,静坐为主的生活方式使房颤发生率增加5倍,而长时间的高强度耐力运动亦可使房颤发生率增加5倍。

房颤的危害有哪些?

栓塞

房颤时心房内容易形成贴附于心房壁上的血栓,这些血栓一旦从心房壁上脱落下来,便可随血流行走栓塞其他脏器,如肢体、肾脏和脑等,导致严重临床并发症甚至死亡。

脑栓塞最为常见,是非房颤患者发生脑栓塞风险的5倍,是房颤导致病人死亡和残疾的最主要原因。

对于高危病人采取积极的方法进行预防是非常必要的。提高病人对房颤危害的认识并采取有效的办法消除房颤或口服药物预防栓塞的发生对降低房颤的危害是非常有效的。

心衰

房颤使心衰的患病率增加3倍,房颤发生时绝大多数病人心率大于次/分,心排血量较正常降低20%-30%,心率显著加快时(如大于次/分),心排血量可进一步降低。

长期未治疗或治疗效果不好的慢性房颤会导致心脏扩大,最终产生慢性心力衰竭,甚至可致死亡。

晕厥

房颤发生时心律不齐,又快又慢,慢时会有5s以上的长间歇,这样就会导致处于高位的大脑短暂性缺血,导致脑部氧气不能及时供应,继而诱发晕厥,摔倒等,出现脑出血等意外,严重时可能会有生命危险,轻者降低生活质量。

猝死

房颤在传统印象中属于“良性心律失常”,即发作持续时间短、不会引起猝死的心律失常。

但近来的研究显示,房颤能增加2-3倍的心源性猝死发生风险。房颤增加心源性猝死的机制可能与降低室颤阈值、心肌梗死、交感神经兴奋相关。

#百里挑一#

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