钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊江晨
24岁的诗诗（化名）风华正茂，她是嘉兴海宁的一名音乐老师，同事眼中，她知性、气质又美丽；小朋友口中，她温柔又耐心，然而，一场小小的“感冒”却让她的心肺停止了工作。浙江大医院重症医学专家团队（之江院区）火速带着“家伙”，夜路奔袭公里，援驰浙大一院海宁院区，为姑娘安装ECMO（体外膜肺氧合），利用“人工心肺”维系了花样的生命，一场争分夺秒的生命接力，惊心动魄。
心跳多次/分钟，多次除颤未果
24岁的温州瑞安姑娘诗诗在嘉兴海宁的一所学校当音乐老师。5月20日清晨，因胸闷持续加剧、并伴随着头晕和呼吸困难等严重的身体不适，她被家人送往浙大一院海宁院区急诊科就诊。
其实，此前几天，诗诗就已经出现了咽喉痛、发烧、浑身没劲、嗜睡的症状，她以为得了感冒，怕父母担心，一直没敢告诉家人，只是吃了一点普通的感冒药，没想到，病情没有缓解、反倒愈发严重。
图片来源：视觉中国
经过一系列检查后，当地医生考虑诗诗是“心源性休克、爆发性心肌炎”，但具体病因还需进一步住院观察、治疗。
5月21日傍晚，已经住院的诗诗，病情突然加重，出现致命性的室颤（心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤），每分钟有多次（正常成年人心跳为60~次/分钟），如不及时施救，患者很快就会死亡。
19点45分，诗诗被送进ICU，浙大一院海宁院区的医生经过1个多小时的抢救，诗诗的情况仍然非常糟糕——心跳、血压难以维持，只有ECMO治疗能为患者搏取一线生机！
“用了药、做了电除颤，但恢复过来以后，1分钟不到又出现室速(室性心动过速)室颤，情况非常危急，随时有可能心脏停止跳动。”浙大一院海宁院区重症医学科张琴华主任医师回想起当晚抢救的情形，心里还为这位年轻的姑娘捏一把汗。
他们迅速与浙大一院医务部副主任屠振华副主任医师联系，请求远程连线浙大一院，进行多学科专家会诊（MDT）。MDT后，浙大一院专家团队给出治疗方案：考虑到当地的医疗资源有限、没有ECMO设备，浙大一院之江院区重症监护病房立即启动RRT（rapidresponseteam,快速反应小组），由重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师带队，组织专家带着ECMO到海宁救人，上了ECMO后再将其远程转至浙大一院之江院区。
夜奔公里，生命面前分秒必争
死神面前，分秒必争。李彤快速制定出具体救治方案，团队成员在最短的时间内将ECMO机器及相关用品、抢救物品快速备齐装上救护车，三名专家带着“家伙”奔赴海宁救人。而此刻浙大一院重症医学科副主任、之江院区监护室副主任吴晓梁副主任医师，带领着另一队救治小组人员在之江院区科室内“严阵以待”。
21点30分左右，李彤一行到达浙大一院海宁院区，医院专家通力合作，评估、管路预充、穿刺置管、ECMO转流，整个过程一气呵成，仅仅用时40分钟。23点30分，诗诗的生命体征平稳下来，医生反复检查确认后，她被连夜送往浙大一院之江院区进行进一步治疗。
凌晨患者由RRT小组送达之江院区监护室，由于患者处于自主循环衰竭状态，所有心肺功能均由ECMO设备维持，稍有差池立即会有生命危险，所有的救治工作连续进行，包括凝血功能调整、肾脏替代治疗、心电辅助，至24小时维护之后，患者仍处于严重的心律失常状态，心室颤动持续长达2小时。
在这种状态下，为了保障患者的心脑肾脏以及其他脏器的灌注，需要护理团队不间断的评估和护理，并实行单人管理。在经过了严密的监护和综合的治疗，诗诗终于恢复了自主循环功能，达到了ECMO撤机要求。
5月24日上午9点，在血管外科及ECMO灌注师的帮助下，诗诗成功撤离ECMO。2小时后，她顺利拔除气管插管并撤离呼吸机。拔管后的诗诗微弱的语言说道：“谢谢你们……”短短几个字，却满怀感激之情。此时还只是救治工作的阶段性胜利，在这之后还需要谨慎的临床观察，持续血流动力学监测和脑功能维护。
经过一段时间严密的临床观察，诗诗的各项指标趋于正常，未出现明显并发症。目前，她已被转到心血管内科的普通病房进行治疗，康复指日可待。
当心！这样的“感冒”可能是爆发性心肌炎
如果把心脏比作房子，心肌就是房子的墙壁，当墙壁发生炎症，就是心肌炎。
爆发性心肌炎（FM）是心肌炎中最危重的类型，它大多由病*感染引发，包括流感及副流感病*、细小病*、各种肠道病*、腺病*、巨细胞病*、EB病*，甚至肝炎病*、艾滋病病*都有可能致病。
图片来源：视觉中国
专家介绍，爆发性心肌炎最初2～5天的临床表现与感冒非常相似（如轻重不等的发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻），因此很多人最初都以为只是患上了感冒，极易漏诊、误诊。病*在大量侵蚀人体的心肌细胞后，患者会迅速产生“爆发性”的心肌受损——如气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等，之后出现心脏衰竭或者严重心律失常，并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。
作为十分凶险的心血管危重症，爆发性心肌炎死亡率高达50%,很多患者以猝死为首发表现。目前，我国每年成人新发展暴发性心肌炎至少有3-5万例。
“爆发性心肌炎导致的心源性休克，除了通过ECMO体外循环维持，基本没有其他有效手段，并且相当强调时效性，需要在最恰当的时机进行干预，强有力的团队是保障这样高危操作的必须条件，只有支持得当才能最大程度减少脏器损伤，甚至能够让处于死亡边缘的患者完全康复。浙大一院监护室团队，是经过多年专业化培训的队伍，完全具有应急处置能力，已经成功救治多名重症心肌炎患者。”李彤介绍，浙大一院重症医学科行V-AECMO治疗暴发性心肌炎，相比V-VECMO治疗管理难度更高，患者一旦获得合理的救治，多数可痊愈且不遗留任何后遗症。因此，爆发性心肌炎的早发现、早诊断、早治疗、早康复对改善患者预后极为关键。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。