高血压,是一种常见病,目前中国患该病的人口已经超过两亿人。这种病说大不大、说小不小,若是平时护理得当、按时吃药,通常可以将血压值控制稳定。如果控制不当,可能引发多种并发症,如高血压肾病等。
提及高血压的护理,不可避免的方式为:遵医嘱按时服用降压药。
由于市面上的降压药种类琳琅满目,很多患者会疑惑:各类降压药应该如何服用、什么时间吃,才能达到更好的效果呢?
接下来,我们先简单介绍一下,目前常见的降压药有哪些?
一、常见降压药有哪些?
目前市面上常见的降压药主要有5类:
首先,是利尿剂,例如托拉塞米片、氢氯噻嗪等。此类药物主要是通过抑制初段皮质的方式促进患者体内钠离子、氯离子的再吸收,从而达到利尿效果。
患者服药后尿液排出量增大,尿中的钠、钾、氯离子排出量会明显增加,从而达到降低血压值的效果。因此利尿剂类药物主要适用于排尿异常、身体水肿的高血压患者。
但是需避免过度使用此类药物,长期使用可能导致体内电解质紊乱,诱发低盐综合症、低钾血症等疾病,适得其反。
其次,是β受体阻断剂类药物,例如美托洛尔、比索洛尔片等,此类药物的作用主要是:镇静、抗心肌缺血。
服用β受体阻断剂类药物后,其中的药物成分可以对抗高血压患者体内的神经递质*性,达到保护心血管的效果,促进血压值下降。此类药物还可以抑制过分活跃的交感神经,促进心排血量下降,保持血压值稳定。
因此,β受体阻断剂类药物适用于心率过快、因情绪紧张而造成的高血压患者,以及高血压伴心肌梗塞的患者。但是用药期间不可过量,否则易诱发心率减慢、失眠、头痛等不适症状。
另外,是α受体阻断剂类药物,例如哌唑嗪,此类药物的作用为:兴奋神经,服用药物后可以阻断患者体内的血管平滑肌α受体,达到扩张血管的效果,加快血压值下降。
目前此类药物虽然不是一线降压药,但是当一线降压药的治疗效果不理想时,通常选用此类药物进行联合治疗,主要用于治疗难治性的高血压病、心动过缓的高血压患者,或是高血压合并前列腺增生的患者。
使用此类药物时需注意:不可过量,否则可能造成心动过速,不利于心血管系统健康。
此外,钙通道阻滞剂类药物也是常见的降压药,例如硝苯地平缓释片、氨氯地平等,此类药物的作用为:抗动脉硬化,通过降低外周血管阻力的方式促进压下降,扩张血管、减缓心率,保护心血管系统健康。
但是部分患者服用此类药物后可能出现头部疼痛、肢体水肿、面色潮红等不适症状。因此服药期间需谨遵医嘱,一旦出现不适症状,需及时停药就医。
除此之外,血管紧张素抑制剂类药物也是常见降压药,例如依那普利、卡托普利等。服药后可以转变患者体内的血管紧张素Ⅰ,减少机体内水钠潴留现象,扩张动静脉,降低心血管负担,促使血压值降低。
但是部分患者服用此类药物后,可能出现咳嗽、肢体水肿等副作用。
以上,就是常见的降压类药物。但是很多患者会提出疑惑:什么时间吃降压药,怎么吃降压药,效果更好呢?接下来,就为大家具体解答这个问题。
二、什么时间吃降压药,怎么吃降压药,效果更好?
不同的药物,建议服用的时间、服用方式都是不同的。
例如血管紧张素转换酶抑制剂类药物,其中药物成分受胃内食物的影响较小,因此餐前、餐中、餐后服用都可以。
但是此类药物中有两个“特殊存在”——卡托普利、培哚普利,这两种药物的吸收会受到一定食物的影响,因此一般建议在餐前1小时服用,防止降低药效。
而钙通道阻滞剂类药物中,大部分药物不受食物影响,因此每天定量服用即可,但是其中的西尼地平比较特殊,部分患者服用后可能出现腹胀等消化道发应,因此建议在餐后服用。
β受体阻断剂类药物中,若是服用普萘洛尔,可以餐中进食,药物成分与食物一起计入体内,可以增加生物利用度,不会影响药效;如果服用美托洛尔片,建议在空腹时服用,防止进食后用药出现消化道不良反应,如消化不良等。
利尿剂类药物,大部分的服药时间与进食无关,餐中、餐后都可服用。但是由于利尿剂有一个特殊“bug”——促进尿液生成,因此一般建议早晨服用,不建议睡前服药,防止影响睡眠质量。
而α1受体阻滞剂类药物中,特拉唑嗪适合睡前服用,服药后能达到镇静的效果,改善睡眠质量;阿夫唑嗪控缓释片适合餐后服用,饭后服用有助于药物成分的吸收,提高药效。
介绍完各类药物的服药方式,部分患者可能仍有困惑:“明明我吃着降压药,为什么血压值还是频繁波动呢?”
三、为什么明明吃着降压药,血压值还频繁波动
影响血压值稳定的因素有多种,例如用药错误、生活方式不当、情绪大幅度波动等。
首先,高血压患者最忌讳的就是:不遵医嘱用药。很多患者会认为自己血压值近期保持的错误,从而自行减少服药剂量、频率,这是致命的错误,不仅会导致血压值紊乱,还可能诱发多种并发症。
其次,情绪的稳定也会对血压值造成影响。建议高血压患者在平时保持愉悦、稳定的情绪状态,不要激动、焦躁。
情绪激动时,身体血管会扩张、体内血液流动速度加快,从而会导致血压值升高,不利于病情稳定。待情绪稳定后,患者的血压值会逐渐降低。
此外,不良生活方式会影响血压稳定,例如经常抽烟喝酒,其中的尼古丁、酒精等成分进入体内后会刺激机体,促进血管扩张,使植物神经功能紊乱、血压值升高。
因此建议高血压患者平时避免抽烟饮酒,保持清淡的饮食习惯,也要减少饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮品。
除了要避免以上这些影响血压值的因素以外,高血压患者在日常也应注重护理,维持血压值的稳定。
四、注意:高血压患者日常应这样护理
首先,高血压患者在生活中需做好自我管理,在防治高血压方面要有主动性,例如定期测量血压值。有条件的情况下,建议在家中备一个血压计,定期自行测量。
测量过程中,要保持身心状态平稳,血压计、心脏、肱动脉要处于同一水平线上,这样才能保证测量结果的准确性。
其次,高血压患者服用降压药物的过程中需有良好的依从性,定时定量遵医嘱服用降压药物,不可因为短期内血压值的稳定或是临床症状的消失而擅自停用降压药,否则易导致血压值反复波动,影响病情稳定。
日常护理方面,应保持稳定、合理的作息时间,劳逸结合,不可进行过于剧烈的运动锻炼,例如快跑、踢足球等,否则剧烈运动会导致短时间内血压值快速上升。
若是高血压患者的体型过于肥胖,则需控制体重。因为体型过度肥胖的患者,机体内血容量增加、体内易出现水钠潴留现象、脂肪不断堆积,可能导致血压值不断增高,不利于高血压病情的稳定。
因此,建议肥胖的高血压患者可以通过适当运动、减少饮食等方式进行减重。例如每周进行几次中等强度的有氧运动,加快机体脂肪燃烧,促进体重下降。
另外,高血压患者平时也应合理安排膳食,高血压患者应采用低钠盐饮食,每天盐的摄入量应减少至5g以下,少吃咸菜、腊肉等腌制品类食物。
膳食中也需增加钾元素的摄入,例如苹果、香蕉、黑豆等。每g苹果中的钾含量大约mg;每g香蕉中的钾含量大约mg;每g黑豆内的钾含量大约mg。
丰富钾元素的摄入能够加快细胞的新陈代谢,对机体内酸碱平衡的调节也有一定的好处,并且有利于高血压患者心肌功能的维持,对血压值的稳定也有益处。
平时也可多吃富含膳食纤维的食物,例如黑米、小米、粳米、燕麦等粗粮类食物。膳食纤维的补充能加快机体代谢,促进体内有害物质的排出,降低胆固醇含量,对高血压病情的恢复有好处。
日常少吃高脂肪含量的食物,如肥肉、烧烤;减少油类食物的摄入,例如大豆油、菜籽油等,过度进食此类食物易使体内脂肪堆积、胆固醇含量升高,不仅容易导致体型增胖,还可能造成血压值升高。
写在最后
降压药,对高血压患者的重要性不言而喻,因此建议患者们谨遵医嘱,定时定量用药,日常也要注意自我护理,才能将病情控制稳定,减少高血压对生活质量的影响。
参考文献
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赵华.服用降压药时间有讲究[J].江苏卫生保健,(09):17.