抗组胺药物用药原则
作用机制:抗组胺药物主要通过与组胺之间竞争性结合组胺H1受体,或通过反激动剂样作用使组胺H1受体处于非活化状态,从而发挥拮抗组胺的作用。
这类药物起效快速,作用持续时间长,能明显缓解鼻部症状,特别是鼻痒、喷嚏和流涕,对合并眼部症状也有效,但对改善鼻塞的效果有限,分为口服抗组胺药和鼻用抗组胺药。
一、口服抗组胺药物可分为第1、2代口服抗组胺药。
第1代口服抗组胺药由于明显的中枢抑制和抗胆碱能作用,以及对认知功能的潜在影响,限制了其临床应用
第2代口服抗组胺药具有良好的安全性,其血脑屏障的穿透性低,减少了对中枢神经系统的抑制作用,镇静和嗜睡不良反应较少见,是耳鼻咽喉常见疾病如变应性鼻炎、急性鼻炎等一线治疗药物。
第2代口服抗组胺药起效快,作用时间长,一般一天仅需一次用药。
常见不良反应:第1代抗组胺药有幻觉、镇静、嗜睡等中枢神经系统抑制作用,以及口干、眼干、尿潴留、便秘和心动过速等抗胆碱能作用。
第2代抗组胺药大多数都不会产生镇静、困倦和口干等副作用,但有少数患者口服西替利嗪、阿伐斯汀等可能产生较轻的中枢抑制作用。
使用注意事项:(1)避免对中枢神经系统有抑制作用的饮料、镇静催眠药、抗惊厥药、抗精神失常药同用,否则有可能引起头昏、全身乏力、运动失调、视物模糊、复视等中枢神经过度抑制症状。
儿童老年人体弱者更易发生。
(2)高空作业者、驾驶员、机械操作人员禁用或慎用。
(3)尽可能避免与复方感冒制剂同时使用,因为复方感冒制剂中含有氯苯那敏等抗阻药。